Газ 66 кунг вес: Вес газ 66 кунг – 67, 6611 технические характеристики, Шишига, самосвал, дизель, КУНГ, расход топлива на 100 км, вес, ТТХ, цена, схема электрооборудования цветная с описанием, компрессор, бортовой, си

Содержание

ООО » Опытный механический завод «

Заказать

Полноприводной грузовик «ГАЗ-66» стал живой легендой ещё в годы своего серийного производства.

 

Уникальная машина спустя более чем полвека со времени своего создания продолжает широко использоваться как организаторами охотничьих рейдов и курортных «покатушек», так и теми, кому приходится часто иметь дело «не с дорогами, а с направлениями». Столь долгую службу «ГАЗ-66» обеспечили его отменные внедорожные характеристики, при относительно компактных размерах и простом устройстве.
Немаловажную роль в продолжении активного практического применения данной модели сыграло ещё и то, что немало этих автомашин находятся сегодня в довольно приличном техническом состоянии. Благодаря тому, что в период вывода «ГАЗ-66» из состава вооружённых сил у многих появилась реальная возможность приобрести за сравнительно небольшие деньги этот, снятый с консервации, армейский вездеход. А на консервации их хранилось немало! В народе «ГАЗ-66» получил прозвища «шишарик», или «шишига». Не по аналогии с «роднёй лешего, что живёт в камышах» (значение старинного славянского слова «шишига»), а просто по созвучию со словосочетанием «шестьдесят шесть».

 

Технические характеристики «ГАЗ-66» в цифрах

 

— Макс. длина (с лебёдкой): 5,806 м; Ширина: 2,322 м; Высота по тенту без нагрузки: 2,520 м;
— Высота по кабине с полной массой: 2490 мм. Грузоподъёмность: 2000 кг; Масса: 3470 кг;
— Разрешённая максимальная масса: 5940 кг. Колёсная база: 3,3 м; Колея передних колёс: 1,8 м;
— Колея задних колёс: 1,75 м.
— Дорожный просвет: от 315 мм до 870 мм, в зависимости от комплектации. Радиус поворота: 9,5 м.
— Глубина преодолеваемого брода (по дну): 0,8 м. Объём топливных баков: 2 по 105 литров.

 

 

Газ-66 кунг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Просмотр лота Лот № 4 торгов 4239-ОТПП

Cведения об имуществе (предприятии) должника, выставляемом на торги, его составе, характеристиках, описание Товарно-материальные ценности, оборудование, расположенное в СП-2 (Нижневартовск, Окуневская промзона) в общем количестве 504 ед. (полный перечень имущества, состояние отображены на сайте ЕФРСБ, в сообщении № 2681457 от 08.05.2018 г., отчеты №043-13/О/17, №043-14/О/17 от 08.05.2018г.), а также: Автомобиль ЗИЛ-131, (каротажный подъемник, гос.№ К172ТР/54), шасси 255964,г.в.1978 – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131,(грузовой, гос.№ А788НВ/54) дв.Д245 № 096509, г.в.1992 – 1 ед., Автомобиль УРАЛ-4320,(каротажный подъемник, гос.№ Т479ЕВ/54), дв.740.10 № 2275322, г.в. 1982 – 1ед., Автомобиль УРАЛ-375,(грузовой-цистерна, гос.№ М263МО/54), шасси№ 423009, дв. ЯМЗ 236Г № 70234225, г.в.1984 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-66-12, (кунг, г/н С 532 СН 54),дв. Д-243 № 572335, г.в. 1990 – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131, (каротажный подъемник, гос.№ Н488ЕО/54), г.в. 1987 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-66,(кунг, гос.№ Р320АС/54), дв. Д-243 № 500832, г.в. 1988 – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131,(каротажный подъемник, гос.№ В489ТУ/54), дв. № 223988, г.в. 1991 – 1ед., Автомобиль УРАЛ-4320,(бортовая, гос.№ К223ТР/54), шасси№ 038094, дв. 740.10, г.в. 1985 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-278813,(гос. № С874НС/154), vin Х8В27881370004120, кузов№ 33023070064829, г.в. 2006 – 1ед., Автомобиль 3897-0000010-17,(грузопассаж., гос.№ Х855ОУ/54), дв.№ 244917, г.в. 2007 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-2790-0000010-04,(фургон гос.№Х418ЕК/54), vinX5J27900D50000671, кузов№ 33020050311514, г.в. 2005 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-2705,(груз. фургон, г/н А142СК/154), vin X96270500B0694815, кузов№ 270500B0471267, г.в. 2011 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-66 ЛПС-7,(кунг, г/н С528СН/54), дв. Д-243 № 520487, г.в. 1985 – 1ед., Снегоход Буран АДЕ,(г/н 0316 НХ 54), зав.№ 2514090158, г.в. 2014 – 1ед., Снегоболотоход TINGER 2472НТ, (г/н 1634 НХ 54), зав.№ SQR372FGCJO5646, г.в. 2013 – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131,(грузовая фургон, г/н У532НХ/54), дв. 245.12 № 079533, г.в. 1989 – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131,(грузовая бортовая, г/н А499СВ/54), шасси№ 698381, г.в. 1986 – 1ед., Автомобиль ГАЗ-66,(кунг, г/н Р321АС/54), дв.243 №503648, нет колес, г.в. 1978 – 1ед., Снегоболотоход Viking-670, (г/н 3234 НЕ 54), рама№ 00424, дв.№ 1067794, г.в. 2010 – 1ед. , Вездеход-амфибия «ARGO» 8х8, (г/н 0479 НР 54), дв.№ 05062811, г.в. 2007 – 1ед., Снегоход Буран АДЕ,(г/н 9208 НТ 54), зав. № 2515020058, г.в. 2015 – 1ед., Снегоход Буран СБ-640 МД,(г/н 2863 НА 54), зав. № 2503080082, г.в. 2003 – 1ед., Снегоболотоход «ARGO» 8х8 FRONTIER 650,(г/н 6892 НТ 54), № двиг. 03002800, г.в. 2014 – 1ед., Автомобиль Дервейс 313150, (универсал, г/н Х272КК/54), vin X9W31315070000599, дв.№ 4G64S4MSDP6921, г.в. 2007, двигатель снят – 1ед., Прицеп-здание мобильное, жилое,(г/н 8814 НО 54), зав.№ 59100000080000596, г.в. 2008 – 1ед., Прицеп СМЗ-8526,(г/н 2326 ЕМ 54), жилой, г.в. 1987 – 1ед., Трактор Т-170 М1Б, г/н 4018 ЕМ 54, рама№ 146847, дв.№ 10948, 2001 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б,г/н 8673 ЕМ 54,рама№ 149076, дв.№ 13656, 2001 г.в. 1ед., Трактор Т-170 Б, г/н 9086 ЕМ 54, дв.№ 314830, 1990 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 Б, г/н 3299 НО 54, рама№ 98172, дв.№ 368061, 1991 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б, г/н 8677 ЕМ 54, рама№ 148872, дв.№ 25233, 2001 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б, г/н 0013 ЕМ 54, рама№ 141624, дв. № 4696, 1999 г.в. – 1ед., Т-170 М1Б (бульдозер), г/н 0474 НР 54, рама№ 142942, дв.№ 6301, 2000 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 МБ, г/н 8614 НН 54, рама№ 139824, дв.№ 10950, 1998 г.в. – 1ед., Трактор Т-10 Б (бульдозер),г/н 8019 НА 54, рама№ 153494, дв.№ 18162, 2004 г.в., металлолом, вес 6 000 кг. – 1ед., Транспортер гусеничный ГТ-СМ, г/н 1126 НР 54, рама№ 010507, дв.№ 317049, 1983 г.в., металлолом, вес 1 200 кг. – 1ед., Тягач ГТ-СМ, г/н 7456 НВ 54, рама№ 7906106010, дв.№ 28437, 1979 г.в. — 1ед., Трактор Т-10 Б, г/н 0572 НР 54, рама№ 150583, дв. № 16460, 2002 г.в. 1ед., Автомобиль МАЗ АЦ-8-5334, г/н М 651 КТ 54, дв.№ 536955, 1980 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б, г/н 8674 ЕМ 54, рама№ 148804, дв.№ 13150, 2001 г.в. – 1ед., Трактор Т-10 Б, г/н 1130 НР 54, рама№ 151363, дв.№ 30099, 2003 г.в. – 1ед., Тягач гусеничный ГТ-Т, г/н 0071 ЕМ 54, рама№ 740673, 1989 г.в., металлолом, вес 3 500 кг. – 1ед., Тягач гусеничный ГТ-СМ,г/н 8013 НА 54, рама№ 7504Т0469, дв.№ 325299, 1981 г.в. – 1ед.,Транспортер ГТ-СМ, г/н 9968 ЕМ 54, дв. № 745406, 1981 г.в. — 1ед, Транспортер ГТ-СМ,г/н 8021 НА 54, рама№ 8310Т10036, дв.№ 745397 – 1ед., Трактор Т-10 Б,г/н 1712 НА 54, рама№ 151345, дв.№ 16671, 2003 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б,г/н 3915 ЕМ 54, рама№ 146493, дв.№ 10520, 2001 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 Б (бульдозер), г/н 8397 НН 54, рама№ 139383, дв.№ 2103, 1998 г.в. – 1ед., Трактор УРБ-170 (бульдозер),г/н 8617 ЕМ 54, рама№ 125, дв.№ 27278, 2002 г.в. – 1ед., Автомобиль МАЗ АЦ-8-5334,г/н М 654 КТ 54, рама№ 20218, дв.№ 683131, 1984 г.в. – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131 (КУНГ),г/н М 651 АО 54, рама№ 233160, 1976 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б,г/н 3919 ЕМ 54, рама№ 146819, дв.№ 25578, 2001 г.в., металлолом, вес 7 000 кг. – 1ед., Транспортер гусеничный ТГМ-126,г/н 5217 НР 54, рама№ 67605005, 1976 г.в. – 1ед., Автомобиль ВАЗ-21310,г/н С 490 РТ 54, vin XTA21310030046339, 2003 г.в. – 1ед., Автомобиль УАЗ-3909, г/н Е 196 ЕК 54, куз.№ 39090030116183, металлолом, вес 600 кг. – 1ед., Автомобиль УАЗ-37419,г/н У 617 УУ 54, vin ХТТ374190Y0041485, дв. № 100330175, 2000 г.в. – 1ед., Автомобиль УАЗ-3309,г/н Х 160 КК 54, кузов№ 39090070226216, vin 390994.80419819, дв.№ 71000812, 2007 г.в. – 1ед.,Автомобиль УАЗ-396254, г/н Х 162 КК 54, vin ХТТ39625480421951, кузов№ 39620070227443, дв.№ 71004289, 2007 г.в. – 1ед., Снегоход «Буран-СБ-640А»,дв.№ М03.4.3942, зав.№ 114003110179 – 1ед., Снегоход «Буран-СБ-640А», г/н 0532 НР 54, зав.№ 114006100321, 2006 г.в. – 1ед., Снегоход «Буран-СБ-640А», г/н 0531 НР 54, 2006 г.в., металлолом, вес 200 кг. – 1ед., Снегоход «Буран-СБ-640А», металлолом, вес 250 кг. – 1ед., Снегоход «Буран-3700», металлолом, вес 250 кг. – 1ед.,Автомобиль УАЗ-315195 Hunter,г/н Х 635 ОУ, vin ХТТ31519570537314, кузов№ 31519570009545, 2007 г.в. – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131 (ПАРМ),г/н С 042 СВ 54, 1979 г.в. – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131 (ПАРМ)г/н К 102 КА 54, 1978 г.в. – 1ед., Автомобиль ЗИЛ-131 (ПАРМ) г/н В 487 ТУ 54, рама№ 847820, 1990 г.в. – 1ед., Автомобиль ГАЗ-33081 (мастерская)г/н Х 854 ОУ 54, белый, vin Х8947694370АХ5023, 2007 г.в. – 1ед., Трактор Т-10 Б (бульдозер)г/н 4175 ЕМ 54, рама№ 152511, дв.№ 36307, 2004 г.в. – 1ед., Транспортер ГТ-СМ г/н 7938 НН 54, рама№ 07Т07009, дв.№ 527840, 1979 г.в. – 1ед., Автомобиль МАЗ 5334 КС 35715-2г/н Х 789 ВТ 54, шасси№ ЗМ53370230001308, 2003 г.в. – 1ед., Вибр. Источник СВ 20/150 МТК на КРАЗ-6322-2г/н Н 402 СС 54, дв.№ 80651495, 2008 г.в., № двигателя установки 80358613 – 1ед., Вибр. Источник СВ 20/150 МТК на КРАЗ-6322-2 г/н Х 295 КК 54, дв.№ 70309613, 2007 г.в., № двигателя установки D0533743 – 1ед., Вибр. Источник СВ 20/150 МТК на КРАЗ-6322-2 г/н Н 401 СС 54, дв.№ 80351524, 2008 г.в., № двигателя установки 80358608 – 1ед., Вибр. Источник СВ 20/150 МТК на КРАЗ-6322-2 г/н В 488 ТУ 54, 2004 г.в., № двигателя установки 40209008 – 1ед., Вибр. Источник СВ 20/150 МТК на КРАЗ-260г/н Т 519 ЕВ 54, дв.№ 32257, 1990 г.в., № двигателя установки D0517898 – 1ед., Прицеп РКБ г/н 3665 НД, XTS832800, № шасси 00046, 1985 г.в. – 1ед., Вагон-дом на шассиг/н 7027 НВ 54, зав.№ 0000633, г.в. 2006 – 1ед. , Буровая установка УШ-2Т4, зав. № нечитаемый – 6ед., Буровая установка УШ-2Т4,зав.№ 420000817 – 1ед., Буровая установка УШ-2Т4,зав.№ 420000824 -1ед., Трактор Т-10 Б, г/н 1707 НА 54, рама№ 151575, дв.№ 16977, 2003 г.в. – 1ед., Трактор Т-170 М1Б, г/н 4023 ЕМ 54, рама№ 146846, дв.№ 16676, 2001 г.в. – 1ед., Буровая установка УШ-2Т4зав.№ 342 – 1ед., Трактор Буровая установка УШ-2Т4,зав.№ 0000887, 2003 г.в. – 1ед., Буровая установка УШ-2Т4, зав.№ 0000928, 2003 г.в. – 1ед.
Полный состав (перечень) имущества Должника, составляющего лот № 4 прикреплен в качестве прочих документов к настоящему лоту.

Перевезти бытовку (кунг от газ66 пак) в г. Екатеринбург



  • Цена договорная




    Перевести кровать


    Перевести медицинскую кровать м. Бибирево — метро Фили


    Оксана Г.
    район Бибирево, Москва



  • Цена договорная




    Требуются грузчики


    Мы делаем — Погрузка и разгрузка машин, газелей, фур, вагонов — Подъем строительных материалов, мебели — Вывоз строительного и бытового мусора — Перевозка станков, пианино и сейфов — Подъём или спуск оборудова…


    Сергей П.
    метро Тушинская, Москва, Россия



  • Цена договорная




    Требуются грузчики


    Услуги-Грузчики / Транспорт, перевозки / Предложение услуг — Погрузка и разгрузка машин, газелей, фур, вагонов — Подъем строительных материалов, мебели — Вывоз строительного и бытового мусора — Перевозка. ..


    Сергей П.
    метро Тушинская, Москва, Россия



  • Цена договорная




    Такси Дмитров с велосипедом


    Отвезти меня из Дмитрова в Москву с полноразмерным велосипедом. Стоимость обсуждаема. Можно обсудить также другой конечный адрес


    Леонид Е.
    Россия, Московская область, 46К-0441



  • Цена договорная




    Перевезти тумбу под тв


    Перевезти тумбу под ТВ, с погрузкой и разгрузкой в квартиру


    Dmitry K.
    улица Коминтерна, 22, Мытищи

  • ★ Газ 66 кунг вес | Информация



    Шина низкого давления 1700х750 26 Ассоциация Арктиктранс. Автомобиль 33088 является моделью грузового автомобиля повышенной проходимости, пришедший на смену ГАЗ 66. кунг автолаборатория Вахта садко обрез Спец авто обез 1.. .. Клуб любителей ГАЗ 66 ВКонтакте. 8 ноя 2017 Подробнее о модели на сайте: ‑ 33088 Садко Егерь наследник легендарного ГАЗ 66, это. .. Е. Кочнев Автомобили Советской Армии 1946 1991. Ч.32. 12 дек 2015 Шасси ГАЗ 66 с кузовом фургоном КФ 1М или К66Н Полный вес КШМ без водителя и личного состава не превышает 6080 кг, при. .. ООО Опытный механический завод ГАЗ 66 кунг. Что такое? кузовов фургонов, в частности 1МД – ЗИЛ 131, на шасси ГАЗ 66, КУНГ 1. швами обеспечивали требуемую прочность и герметичность изделий, значительно был снижен их вес. К66Н.. .. ГАЗ 66. Объявление о продаже Радиомашина газ 66 шишига,тент,траки,бочка,кунг Санкт Петербурге на Avito. Вес в упаковке: 950g. Размер грузовика. .. Радиостанции Р 142 Военная радиосвязь. 12 янв 2014 КУНГ – многоцелевой каркасно металлический кузов второго поколения для целевой установки на ГАЗ 66. В 1977 – 1983 годах его. .. ГАЗ 3308 САДКО. колеса в сборе с диском, кг. 250 28.1. вес. 30. Диск: посадочный размер. 26. ступица. ГАЗ 66. вид диска Мамонтенок 2007 Первый КУНГ.. .. ГАЗ 66: технические характеристики. в скором будущем ГАЗ 66, лебедка, кунг, си бишка. нормальная водитель но на мягкие грунты не сунусь вес 3 тонны так что я. .. История появления Кузовов Универсальных Нулевого. На самом деле так еще называют легендарный внедорожник. И при всех его минусах, Всем привет. Подскажите сколько весит кунг 4 метровый от газ 66? Спасибо Кирилл, да но он тоже вес имеет. Нравится Показать. .. Радиомашина газ 66 шишига,тент,траки,бочка,кунг купить в. Объявление о продаже Ярославской области на Avito. 1984 г.в. долго не использовался.документы старого образца.птс книжка колхоза и черные номера!!!вес с этим кузовом 4тонны.вопросы по тел. Газ 66 кунг..

    Газ 66 купить в Ярославской области Avito Объявления на. КУНГ стоянке армейской техники. Полноприводный грузовой автомобиль ГАЗ 66 выпускался Горьковским автозаводом на Габариты и вес. .. – 17 отзывов о GAZ 66 от владельцев: плюсы и. Полноприводной грузовик ГАЗ 66 стал живой легендой ещё в годы своего серийного производства. Уникальная машина спустя более чем полвека со. .. Внедорожный грузовик ГАЗ 3308 Садко успешно конкурирует с. Автомобиль ГАЗ 66 полной нагрузкой кузове, плюс с прицепом массой весом ещё в 2 тонны оказался способен пересечь песчаную. .. Грузопассижирский фургон ГАЗ‑33088 Егерь YouTube. 18 июл 2017 Егерь Садко, как ни крути, по развесовке уступают, в остальном транспорте нашего региона – ГАЗ 66 большим термокунгом, что давало за деревья шишиги с её весом – это настоящая засада. Зло для автомобиля – поперечная волна на дороге: кунг весит почти 3. .. ПСО ЛИЗА АЛЕРТ Вездеходы. Форум. Множество отзывов владельцев собраны на AUTO. это становится из за высокого дорожного просвета, равномерного распределения веса по осям, Вот тогда то было принято решение купить автомобиль ГАЗ 66 кунг.. .. Шины низкого давления на газ 66, 3308 4х слойная 1300х700 21. Технические характеристики автомобиля соответствуют современным требованиям. то же время Если установлен бензиновый двигатель, вес грузовика снижается до 5950 кг. 3308 с модулем КУНГ Машина имеет в своей комплектации две лебедки, одну от старого ГАЗ 66.. .. ГАЗ 66 Шишига Грузовой Автомобиль, История Создания и. Компактный и проходимый Садко укомплектован для настоящих дома колесах на базе легендарного внедорожника ГАЗ 66 Шишига. .. Прочее. Спецтехника. Страница 2. выпускался Горьковским автозаводом 1964 по 1999. Модель ГАЗ 66 11 выпускалась с 1985 г. Кузов металлическая платформа армейского. .. Дома на колесах ВолгаТрейд Нижний Новгород. Модель виброкатка XS183 рабочий, кг 18000 вес модуля вальца, Год выпуска: 1990 Продаем а м ГАЗ 66 КУНГ, х 4, г п –. тн., лебедка – 2.0. .. ГАЗ 66 – дом, который проедет везде Охотничий портал. Теперь шина 1300х700 21 имеет 4 слоя корда несущую способность 2000кг ИНС 132В, при этом вес шины увеличился незначительно, и составляет.

    ГАЗ-66 (кунг), Москва

    09.04.2021 — Цена: договорная

    ГАЗ-66 (кунг)

    Дезинфекционная-душевая установка ДДА-66, смонтирована на шасси автомобиля ГАЗ 66-14 или ГАЗ 66-15

    Установка предназначена для:

    дезинфекции по паровоздушному и пароформалиновому методам (дезинсекции по паровоздушному методу) одежды, обуви, белья и постельных принадлежностей, помывки людей в полевых условиях во все времена года, в любых климатических зонах Российской Федерации и стран СНГ, при температуре окружающего воздуха от плюс 40° до минус 30°С.

    Основные технические данные и характеристика авто

    Завод — изготовитель: Горьковский автомобильный завод Марка: Газ 66

    Колесная формула: 4 х 4

    Масса перевозимого груза, кг: 2 000

    Масса снаряженного автомобиля, кг: 3 470

    Полная масса, кг: 5 800

    Габаритные размеры, мм: 5 805 х 2 322 х 2 400

    Двигатель: ЗМЗ-66

    Количество и расположение цилиндров: 8 V-образное

    Рабочий объем, л: 4, 25

    Мощность при 2600 мин-1, кВт (л. с.): (120)

    Топливо: бензин АИ-76

    Коробка передач: четырехступенчатая с синхронизаторами 3-4 передачи

    Кабина: двухместная, металлическая, откидывающаяся

    Максимальная скорость, км ч: 95

    Расход топлива при скорости 40 км ч, л 100 км: 24

    Основные технические данные и характеристика установки

    Габаритные размеры установки не более:

    Длина 5800+15, Ширина 2390+10, Высота 3050 max

    Полный вес установки с обслуживающим персоналом не более 5800 кг

    Внутренние размеры дезинфекционной камеры:

    Длина 2000 мм, Ширина 930 мм, Высота 1450 мм

    Объм дезинфекционной камеры не менее — 2, 7 м. куб.

    Количество душевых сеток — 8 шт. (из них 2 для больных)

    Котел паровой комбинированный РИ-5М

    а) рабочие давление пара 4 кгс см. кв

    б) поверхность нагревателя 5, 5 кв. м.

    в) водяная емкость до среднего уровня 172 л

    г) паропроизводительность на жидком топливе 200кг час

    на твердом топливе 130 кг час

    д) вес котла 530 кг

    Рабочая температура камеры до 98°С.

    Телефон: 8-961-819-65-25

    ICQ: 465135178

    E-mail: kurtenko [собака] mail. ru |



    № 443900: Транспортировать авто автовозом

    09.03 в 08:36

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Жду. Мне ещё с ними заявку заключить надо.

    09.03 в 08:35

    Игорь (заказчик):

    Ок. В течении часа.

    09.03 в 08:10

    Алексей 584
    (перевозчик):

    можете бронировать и после этого свяжемся

    09. 03 в 08:09

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Можете бронировать тогда и мы с Вами всё по тел. обсудим

    09.03 в 08:09

    Алексей 584
    (перевозчик):

    да.

    09.03 в 08:07

    Игорь (заказчик):

    По размерам все войдет в борт? 2.45 ширина?

    09.03 в 08:05

    Алексей 584
    (перевозчик):

    На завтра на утро машина с краном манипулятором забирают у Вас груз.

    09.03 в 05:40

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Отлично. Сейчас мне дадут ответ по сегодняшней машине, на завтра смогут они забрать на утро. У них кран-борт. Сами могут погрузить и разгрузить.

    09.03 в 05:36

    Игорь (заказчик):

    Да, в суботту работают

    09.03 в 05:26

    Алексей 584
    (перевозчик):

    А суббота?

    09. 03 в 05:25

    Игорь (заказчик):

    Созвонился с предприятием. работают они с 10 до 19. Только в это время разрешают грузить блин

    09.03 в 05:18

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Есть одна машина на субботу. Которые сегодня хотят, только после восьми

    09.03 в 05:12

    Игорь (заказчик):

    Добрый день. Мне бы точно знать во сколько на вечер?

    09.03 в 03:56

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Вторая машина появилась, спрашивают на вечер, есть по времени какое то ограничение?

    09.03 в 03:44

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Добрый день. Сегодня машина разгружается у Вас. Жду от них звонка, хотели забрать кунг

    07.03 в 19:26

    Игорь (заказчик):

    хорошо. Буду ждать вашего ответа. Вообще какой то полтергейст. В прошлый раз тоже договорился уже и машины нижнеуденск проезжала и блин…. выпало на 23 февраля, они тоже не работали((

    07.03 в 19:23

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Завтра с утра буду разговаривать с водителем, если не получиться, будем ждать следующую.

    07.03 в 19:21

    Игорь (заказчик):

    тогда обломный облом получается…. ну если его 9 с утра загрузят, то думаю часам к 5 в Иркутске должен быть

    07.03 в 19:19

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Навряд ли получиться, 9 выгрузка в Иркутске

    07.03 в 19:18

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Плохо, не запустят туда?

    07.03 в 19:18

    Игорь (заказчик):

    говорят только утром 9 могут организовать погрузку и выдачу кунга

    07.03 в 19:18

    Игорь (заказчик):

    засада однако

    07.03 в 19:18

    Игорь (заказчик):

    кунг находится на предприятии, созвонился с ними и они не работают 8 числа

    07.03 в 19:17

    Игорь (заказчик):

    проблема возникла

    07.03 в 19:08

    Алексей 584
    (перевозчик):

    В случае чего, позвоните менеджерам, они Вам всё объяснят 8 800 555 19 23

    07.03 в 19:07

    Алексей 584
    (перевозчик):

    между нами

    07.03 в 19:07

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Вам нужно оплатить Бронирование, после этого будут доступна свяь

    07.03 в 19:06

    Игорь (заказчик):

    Так, что сей час нужно сделать тогда?

    07.03 в 19:05

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Да

    07.03 в 19:05

    Игорь (заказчик):

    размер кунга 2.45 по ширине войдет в нее?

    07.03 в 19:05

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Да.

    07.03 в 19:04

    Игорь (заказчик):

    100% она будет?

    07.03 в 19:04

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Думаю ближе к обеду. Сегодня вышла с Красноярска.

    07.03 в 19:03

    Игорь (заказчик):

    Во сколько? Мне еще с краном надо договориться

    07.03 в 17:36

    Алексей 584
    (перевозчик):

    добрый вечер. Завтра на утро будет машина. готовы забрать Ваш груз.

    07.03 в 07:53

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Жду машину в Вашем направлении

    07.03 в 07:53

    Игорь (заказчик):

    Жду. Чтонибудь известно?

    04.03 в 12:01

    Игорь (заказчик):

    ок

    04.03 в 11:07

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Не всё так быстро))) Я Вам сообщу на какое число. Будьте на связи

    04.03 в 11:05

    Игорь (заказчик):

    Ну дак что?

    04.03 в 05:19

    Игорь (заказчик):

    Число не принципиально, когда Вы сможете?

    04.03 в 05:08

    Алексей 584
    (перевозчик):

    Да устраивает, В какой день Вам нужно? Или с какого по какое число Вы готовы отгрузить?

    04.03 в 04:58

    Игорь (заказчик):

    цена в 14 устраивает

    04.03 в 04:58

    Игорь (заказчик):

    немного вас не понял??

    04.03 в 04:40

    Алексей 584
    (перевозчик):

    За раннее 14000 устраивает

    Е. Кочнев — «Автомобили Советской Армии 1946-1991». Ч.32

      К-66 – серия наиболее распространенных обитаемых бескаркасных кузовов-фургонов для ГАЗ-66. Их первоначальная конструкция была разработана в 1958 – 1960 годах на заводе № 38. С учетом возросших требований к такой технике Министерство обороны в апреле 1967 года приняло новые «Тактико-технические требования на разработку семейства унифицированных кузовов-фургонов из армированного полистирольного пенопласта для автомобилей, прицепов и полуприцепов», дальнейшее проектирование которых было возложено на кузовной отдел Всесоюзного проектно-конструкторского и технологического института мебели (ВПКТИМ) Минлесдревпрома СССР. С 1968 года их изготовлением занимались Шумерлинское предприятие ШЗСА, Козловский и Красногорский комбинаты автофургонов, а также ряд целлюлозно-бумажных и деревообрабатывающих комбинатов.

      ГАЗ-66-04 с низкопрофильным обитаемым бескаркасным кузовом-фургоном К-66Н. 1967 год.

      Типовые кузова К-66 имели плоские передние, боковые и задние панели из армированного пенопласта, центральную часть крыши с характерными плоскими скосами, короткие надколесные ниши и заднюю двухстворчатую дверь размерами 1305×1570 мм с узким окном. Они были приспособлены к эксплуатации при экстремальных температурах, использованию электросети напряжением 220 или 380 В или бортового 12-вольтового источника питания, снабжались отопителем ОВ-65Б и фильтровентиляционной установкой ФВУ-100Н-12. Кузова К-66 выпускались в четырех модификациях с разными габаритами, внутренним объемом и степенями прочности, количеством и расположением окон, дверей и люков. В них монтировали оборудование многочисленных военных средств связи, машин управления и мастерских разного профиля. Самым востребованным был высокий вариантК-66В с полезной нагрузкой 1230 кг, рабочей площадкой на крыше и 12 окнами-люками – по три в боковых стенках и по три световых люка в скосах крыши. Его снаряженная масса составляла 1280 кг. Внутренняя длина – 3680 мм, ширина – 2250 мм, высота в центральной части – 1800 мм, по боковой стене – 1500 мм. Погрузочная высота – 1190 мм. Габаритные размеры автомобиля ГАЗ-66 без лебедки с кузовом К-66В – 6029x2400x3160 мм. Полная масса автофургона без лебедки – 4300 кг, с лебедкой – 4470 кг. Второй высокий вариант К1-66 снабжался только правой боковой дверью, двумя окнами на каждом скосе крыши и внутренним переговорным устройством. В войсках машины с такими кузовами использовали в качестве автобусов для доставки 19 человек на индивидуальных сиденьях. В низкопрофильном малогабаритном кузове К-66Н с полезной нагрузкой 1460 кг и внутренней высотой 1430 мм обычно монтировали более компактное оборудование связи. Его вариантом являлся фургон К-66ДС на десантируемом шасси ГАЗ-66Б. В программу входили также удлиненные варианты К-66У1Д и К-66У1-ДП повышенного внутреннего объема, которые устанавливали в основном на автомобили ЗИЛ-157.

      КМ-66 – серия более прочных и тяжелых каркасно-металлических (цельнометаллических) кузовов с полезной нагрузкой 1230 кг для монтажа оборудования полевых мастерских, унифицированных по габаритам с серией К-66. Кузов КМ-66 был разработан в 1964 году и выпускался до 1975 года военным заводом п/я 4111, который впоследствии стал известен как Московский завод специализированных автомобилей (МЗСА). С 1970 года его собирал Козельский механический завод Калужской области, затем Львовский механический завод и с 1978 года – Энгельсский завод специализированных автомобилей (ЭЗСА). По сравнению с кузовами К-66В внутренняя длина КМ-66 достигала 4000 мм. Низкопрофильный складной вариант КМ-66ДСпредназначался для авиадесантируемого автомобиля ГАЗ-66Б.

      КУНГ-66 – многоцелевой каркасно-металлический кузов второго поколения для целевой установки на ГАЗ-66. В 1977 – 1983 годах его собирал Козельский мехзавод. Боковые стенки кузова были утеплены пенопластом и изнутри облицованы древесноволокнистыми плитами, пол на пенопластовой прокладке покрыт фанерными листами. В транспортном положении под ним помещался съемный задний трап. В отличие от кузова КУНГ-2М он снабжался отопительно-вентиляционной установкой ОВ-65Б и фильтровентиляционной ФВУА-100.

      ГАЗ-66 с кузовом КШ-66 повышенной прочности, разработанным в 21 НИИИ. 1977 год.

      К наиболее оригинальным экспериментальным конструкциям относились специальные «сверхобтекаемые» кузова-фургоны Опытного завода № 38, разработанные конструкторами 21 НИИИ. В 1965 – 1967 годах там были созданы макетные образцы округлых стеклопластиковых кузовов КЗ-1, за которыми в 1972 – 1977 годах последовал кузов повышенной прочности (КПП) КШ-66 с интегрированной кабиной. Их подчеркнуто обтекаемые формы, близкие к шарообразной, предопределяло принятое в то время направление на создание военных машин, стойких к поражающим факторам оружия массового поражения. По сравнению с типовыми металлическими кузовами их сопротивляемость к воздействию ударной волны ядерного взрыва оказалась втрое выше.

    Радиотехнические средства связи и управления

      В обширнейшем семействе самых разнообразных легких и средних радиотехнических средств, радиостанций различного профиля, радиолокаторов и командно-штабных машин на разных шасси ГАЗ-66 с экранированным электрооборудованием и различными кузовами следует выделить наиболее известные и распространенные машины, кратко упомянутые ниже.

      Радиостанция Р-118БМ3 «Соболь» в кузове КФУ-1 на экранированном шасси ГАЗ-66-04.

      Р-118БМ3 «Соболь» – автомобильная коротковолновая радиостанция оперативно-тактического и тактического звена управления войсками, выпускавшаяся в нескольких версиях с несущественно измененной комплектацией. Первоначально размещалась на шасси ГАЗ-63, а с середины 1960-х годов монтировалась как в прежних кузовах КФУ-1, так и в модернизированном более высоком кузове-фургоне КУНГ-1М с двумя боковыми окнами и короткими надколесными нишами на шасси ГАЗ-66АЭ, а затем на базе ГАЗ-66-04 или 66-05. Станции разных серий были укомплектованы двумя рамочными антеннами на крыше и одной телескопической, передатчиком, приемником Р-154, телеграфным и телефонным аппаратами, бензоэлектрическим агрегатом АБ-4-0/230 переменного тока, очистителем воздуха и отопителем. Они могли работать в движении или на стоянке, обеспечивая радиус действия в разных режимах от 30 до 1000 км. Снаряженная масса составляла 6080 кг.

      Р-118БМ3А – автомобильная ультракоротковолновая радиостанция средней мощности из серии многочисленных подобных станций Р-118 на разных автомобильных шасси. С 1968 года являлась развитием радиостанции Р-118БМ3 «Соболь» на базе ГАЗ-63 и ГАЗ-66. Вариант Р-118БМ3А первоначально был разработан для авиации, но потом устанавливался в низкопрофильном кузове КФ-1М с полукруглой крышей на шасси 66-04/05 или 66-14/15. Поздние варианты размещали в низких кузовах К-66Н, которые на экспорт поставлялись на автомобилях ГАЗ-66-55 или 66-75. В отличие от предыдущей модели снабжалась ультракоротковолновой радиостанцией Р-800 (РСИУ-3М) для связи с летательными аппаратами и наземными объектами. Ее выпуском до 1974 года занимались три разных радиозавода.

      Р-125МТ/125МТ2 – комбинированная радиостанция или командно-штабная машина (КШМ), являвшаяся развитием станции Р-125М «Алфавит» на шасси ГАЗ-63. В результате ее доработки в 1965 году появилась модернизированная и более мощная машина Р-125МТ на шасси ГАЗ-66АЭ или 66-05 с модернизированным деревометаллическим кузовом АВС-2М со скругленными формами, короткими надколесными нишами и двумя боковыми окнами. Серийно изготовлялась с 1966 года. Для Внутренних войск на том же шасси выпускался вариант Р-125МТ2 с двумя громкоговорителями.

      Р-142 «Деймос» – командно-штабная машина (КШМ) на шасси ГАЗ-66-05 или 66-15 с лебедками и низкими кузовами КФ-1М или К-66Н с правой входной дверью с окном и двумя рамочными антеннами на крыше. В правой и левой боковинах кузова имелись еще одно и два окна соответственно. На экспорт поставлялась на шасси ГАЗ-66-75 или 66-85. Машина предназначалась для управления войсками и организации радиосвязи в оперативно-тактическом звене по коротковолновым и ультракоротковолновым каналам в движении и на стоянке. Могла работать автономно или в составе узлов связи и управления и обеспечивала дальность действия 40 – 60 км. Кузов КШМ имел два помещения – аппаратная с двумя местами для операторов и отсек управления для работы командира и двух офицеров спецсвязи. В ее комплект входили радиостанции, аппаратура коммутации и служебной связи, мачтовая антенна и автономный бензиновый электрогенератор АБ-1-П/30. Полная масса КШМ составляла 5970 кг. Время развертывания и свертывания – не более 15 минут. Вариант Р-142Г с двумя телескопическими антеннами являлся командно-штабной машиной для системы Гражданской обороны с дальностью связи 60 км, версия Р-142Д представляла собой десантируемую КШМ на шасси ГАЗ-66Б с кузовом К-66ДС. В Венгрии выпускался собственный вариант Р-142 на экспортных шасси ГАЗ-66-75 и 66-85 с перекомпонованным кузовом и узлами местного изготовления.

      Десантируемая командно-штабная машина Р-142Д на шасси ГАЗ-66Б с кузовом К-66ДС.

      Р-142HMP – командно-штабная машина (комбинированная радиостанция) на шасси ГАЗ-66-05 и ГАЗ-66-15 с кузовом К-66Н. Предназначалась для обеспечения радиосвязи в тактическом звене управления Сухопутных войск. Обеспечивала открытую и закрытую телефонную и телеграфную связь по радиоканалам со всех рабочих мест или с вынесенного телефонного аппарата, служебную связь с абонентами и с оператором внешней радиостанции, возможность передачи картографической и навигационной информации. Питание станции осуществлялось от электросети переменного тока, собственного бензинового электроагрегата АБ1-П28,5-1В или от электроустановки ЭУ-66-3.

      Р-142НЭ – командно-штабная машина на шасси ГАЗ-66-05 и 66-15 с металлическим кузовом КМ-66. Рассчитана на использование в оперативно-тактическом звене управления при любых условиях движения и при экстремальных температурах. Снабжалась коротковолновыми и ультракоротковолновыми радиостанциями, коммутационной аппаратурой, средствами конфиденциальной передачи информации и телефонной связи. Питание в процессе движения – от автомобильного генератора, на стоянке – от электроагрегата АБ1-П28,5 напряжением 27 В.

      Р-165А «Арбалет» – коротковолновая армейская радиостанция средней мощности на шасси ГАЗ-66-05 и 66-15 с кузовом К-66Н, на котором монтировались кожухи с антенным оборудованием. В своем составе имела радиоприемник «Рябина», возбудитель «Тритон» и аппаратуру адаптации Р-016В «Вишня». Вариант Р-165Б монтировался в командно-штабной машине на базе бронетранспортера БТР-80.

      Р-401М – модернизированная радиорелейная станция, ранее устанавливавшаяся на шасси ГАЗ-63. С середины 1960-х годов монтировалась на шасси ГАЗ-66АЭ и затем на ГАЗ-66-05 с вместительным кузовом КУНГ-2 с покатой крышей и одним боковым окном. Предназначалась для обеспечения связи в метровом диапазоне армейского дивизионного звена.

      ГАЗ-66-04 с металлическим кузовом КУНГ-66 для радиостанции Р-405М. 1983 год.

      Р-405М – модернизированная армейская двухдиапазонная радиорелейная станция для связи между пунктами управления на шасси ГАЗ-66АЭ или 66-04/05 с кузовами КУНГ-2М или КУНГ-66 и одноосным 1,5-тонным прицепом. Выпускалась с середины 1960-х годов как замена прежней станции Р-405 на базе ГАЗ-63. Служила для радиорелейной связи между пунктами управления в диапазоне частот от 60 до 420 МГц. Питание оборудования – от сети напряжением 220 В. Полная масса станции – 5,9 т.

      Р-415 «Диапазон» – радиорелейная станция на шасси ГАЗ-66-05 и 66-15 с кузовами К-66Н и двумя высокими телескопическими антеннами. Служила для создания временных быстроразвертываемых малоканальных радиорелейных линий связи и других радиорелейных станций. Выпускалась в 1970 – 1980-е годы омским Радиозаводом имени А. С. Попова. Разные исполнения станции работали в диапазонах от 80 до 430 МГц, снабжались передатчиками мощностью 6 – 10 Вт и имели дальность связи не менее 30 км. Источниками питания являлись электросеть напряжением 220 и 380 В или собственный 27-вольтовый электроагрегат.

      Р-440ОД «Кристалл» – автономная оконечная десантируемая станция спутниковой (космической) связи с характерной круглой параболической антенной диаметром 1,5 м. Первые образцы монтировали на двух автомобилях ГАЗ-66Б. После принятия на вооружение в 1972 году станция устанавливалась на серийном шасси ГАЗ-66-05 со специальным низкопрофильным кузовом К-66ДС, приспособленном для парашютного десантирования. Являлась одним из вариантов станций серии Р-440, выпускавшихся в многочисленных исполнениях и монтировавшихся на разные автомобильные шасси. В двух отсеках станции Р-440ОД устанавливали приемопередающие устройства и два выносных автономных бензиновых источника электроэнергии АБ-8-Т/230М, вырабатывавших трехфазный ток напряжением 220 В. Для повышения жизнеспособности они работали попеременно и в полевых условиях выносились из машины.

      Р-845М – наземная авиационная приемопередающая радиостанция малой мощности на шасси ГАЗ-66-05 или 66-15 и кузовом К-66Н, которая являлась модернизацией станции Р-845 на базе ЗИЛ-157К. На экспорт поставлялась на шасси ГАЗ-66-55 или 66-85. Ее элементной базой были радиолампы и полупроводники. Станция предназначалась для обеспечения открытой и закрытой телефонной и телеграфной радиосвязи с самолетными и наземными радиостанциями. Работала в диапазонах частот 100 – 400 МГц. Питание осуществлялось от промышленной сети трехфазного тока напряжением 380 В. Полная масса – 6,0 т.

      ПАР-10 – мобильная наземная приводная аэродромная радиостанция. Выпускалась омским ПО «Иртыш» и устанавливалась на шасси ГАЗ-66-04 с кузовом К-66Н. По сравнению с вариантом на автомобиле ЗИЛ-131 имела сокращенную комплектацию. Применялась для привода самолетов в район аэродрома и обеспечения их посадки. В кузове имелись задняя двухстворчатая дверь и окна со светомаскировочными шторами, фильтровентиляционная установка, электрический обогреватель и огнетушители. Комплект станции составляли приводные передатчики, ультракоротковолновая радиостанция, радиоприемник, маркерный радиомаяк и мачты с Т-образными антеннами. Питание осуществлялось как от автономных электрических агрегатов, так и от внешней сети.

      СРКР-2 «Коррида» (2АРК-20) – станция радиоконтроля и радиотехнической разведки на шасси ГАЗ-66-05 с кузовом К-66 с шестью боковыми окнами и верхними рабочими площадками. Предназначалась для обнаружения и определения азимута на работающие радиоточки противника. Состояла из приемника радиотехнического контроля и разведки ПРКР-1 «Днепр-1КМ», двух радиостанций Р-105 с усилителями УМ-3 и бензоэлектрического агрегата АБ-1-0/230 напряжением 230 В.

      РПС-6 «Вектор» (1РЛ234) – станция разведки и радиолокационного противодействия на шасси ГАЗ-66-05 или 66-12 с кузовом К-66. Служила для поиска, обнаружения и пеленгования наземных и авиационных радиолокационных средств. Работала в диапазоне частот от 0,5 до 9,0 ГГц. Оснащалась вращающейся антенной, поднимавшейся над кузовом на высоту 1,4 или 2,8 м. Дальность обнаружения – до 60 км. Снаряженная масса – 5970 кг. Время перевода в рабочее положение – 45 минут.

      СА-9 (Ж-216) – авиатранспортабельная спецаппаратная на шасси ГАЗ-66-05 с кузовом К-66. К месту работы доставлялась обычно железнодорожным транспортом или на транспортном самолете Ан-22. В 1970-е годы выпускалась московским объединением «Пищемаш». В кузове имелись отсеки с рабочим оборудованием для шести человек персонала и металлическими шкафами со специмуществом, в состав которого входила печь для сжигания бумаг. Источниками питания служили автономные бензиновые агрегаты, вырабатывавшие переменный ток напряжением 220 В и постоянный ток в 24 В. Для отдыха личного состава в полевых условиях служили выносные палатки и гамаки. Максимальная скорость машины по шоссе составляла 80 км/ч, по грунтовым и булыжным дорогам – 20 – 40 км/ч. Полная масса – 5200 кг.

      Кроме указанных радиотехнических средств в кузовах К-66Н на шасси ГАЗ-66-05 монтировали однополосную коротковолновую радиостанцию Р-140-0,5 для связи в сетях сухопутных и ракетных войск, а на ГАЗ-66Б – облегченную десантную радиостанцию Р-141. Для управления различными системами вооружения использовались командно-штабные машины (КШМ) с различными радиотехническими средствами: 1В17 «Машина-Б» – подвижный комплекс управления артиллерийским огнем, 1В110-1 – КШМ командира артиллерийской батареи в кузове К-66Н с радиостанцией, визиром ориентирования, коммутатором и курсопрокладчиком, 1В110 «Береза» – машина управления системой залпового огня БМ-21В «Град-В» на шасси ГАЗ-66Б, КШМ с комбинированной радиостанцией Р-123М и автономным агрегатом электропитания для управления зенитно-ракетным комплектом С-300ПС на марше или при смене позиции. В кузове К-66Н на шасси ГАЗ-66-14 монтировалось также оснащение командно-штабной машины «Бриза-2» с коротко– и ультракоротковолновыми радиостанциями и телефонной связью.

      Еще более обширным был набор различных войсковых аппаратных спецсвязи: П-225М – модернизированный вариант аппаратной телефонной станции П-225 на шасси ГАЗ-63, размещенный в новом кузове АВС-2М на ГАЗ-66Э, П-226М1 – модернизированный вариант аппаратной уплотнения (засекречивания) проводных линий связи войсковых соединений на ГАЗ-63, переставленный на шасси ГАЗ-66АЭ и 66-05, П-236 – аппаратная полевых узлов связи на ГАЗ-66-05, П-238Т – комплексная аппаратная телеграфной связи на базе ГАЗ-66-05 с кузовом К-66, П-240Т – телефонный коммутатор на шасси ГАЗ-66-05 с глухим кузовом К-66 и автономным питанием от двух бензиновых агрегатов АБ-2/О-230, П-241Т и П-244Т – комплексные аппаратные телеграфной связи в кузове К-66 (1970 – 1975 гг.) и П-290М – аппаратная для измерения электрических характеристик полевого кабеля и усилительных пунктов.

    Средства обслуживания и ремонта

      Из-за сравнительно малой полезной нагрузки на шасси ГАЗ-66 с типовыми кузовами К-66 монтировалось лишь облегченное оборудование для обслуживания и текущего ремонта различных устройств и систем в полевых условиях, а также лабораторное оснащение. Одним из немногих средств технического обслуживания была серия мастерских М-3 для проверки и мелкого ремонта армейских радиостанций малой мощности, размещавшихся в высоких кузовах К-66 с тремя боковыми окнами. В 1965 году на вооружение приняли подвижную лабораторию контроля качества горюче-смазочных средств ПЛГ-2 с электрогенератором мощностью 4 кВт. Ее первые образцы располагались в опытном фургоне К-66 на шасси ГАЗ-66 с одноосным прицепом 1-АП-1,5. В течение одного дня четыре члена персонала лаборатории могли производить 3 – 4 полных анализа или 8 – 10 контрольных проб. Вариант ПЛГ-2М отличался набором оборудования и реактивов.

      На шасси ГАЗ-66Б с низкими кузовами К-66Н базировались авиадесантируемые ремонтно-механические мастерские МРС-ДАТ и РМ-ВДВ, входившие в состав парашютно-десантных батальонов. В высоких кузовах К-66 на серийных шасси ГАЗ-66 размещалось специальное оборудование для проверки состояния, технического обслуживания и ремонта различных систем вооружения. В число такой техники входили контрольно-проверочная машина 9В866для переносных зенитно-ракетных комплексов «Игла», несколько вариантов серии 9В871 для переносных противотанковых ракетных комплексов «Фагот» и «Конкурс» на базе БРДМ-2, машины 9В915 и 9В915М для обслуживания зенитно-ракетных комплексов 9К35 «Стрела-10» и «Стрела-10М», также смонтированных на БРДМ-2. На шасси ГАЗ-66-12 устанавливали полевые лаборатории ПАЛ-70 и ПАЛ-МЛС, на ГАЗ-66-05 и 66-15 с лебедками – авиационную электротехническую лабораторию ЭТЛ-1.

      Машина 9В915М для обслуживания комплексов «Стрела-10М» в кузове К-66В на шасси ГАЗ-66-85.

    ГАЗ-66 — сайт СовАвто

    ГАЗ-66 — сайт СовАвто

    Сайт СовАвто.

    Модель ГАЗ-66 (*)
    Сиденье 2
    Снаряженная масса, кг ИТОГО 3470 (4350)
    передний мост
    задний мост
    Масса брутто, кг ИТОГО 5,800
    передний мост
    задний мост
    Масса полезная [грузоподъемность], кг 2,000
    Допустимая масса прицепа [полуприцепа], кг
    Длина, мм 5655
    Ширина, мм 2322
    Высота, мм 2520 (с брезентовым верхом)
    Колесная база, мм 3300
    Ширина колеи, мм перед
    задний
    Минимальный дорожный просвет, мм под передним мостом
    под задний мост 315
    Минимальный радиус поворота, м б / н бордюры (внешнее переднее колесо)
    б / н стены (крайний внешний размер
    Максимальная скорость, км / ч 90 (85)
    Расход топлива, л / 100км 24 (17)
    Время разгона с 0 до 100 км / ч, с
    Трансмиссия коробка передач 4 ступени с синхронизаторами III и IV скоростей.
    передаточные числа коробки передач
    Передаточное число главной передачи
    Передаточное число раздаточной коробки 2 скорости
    сцепление однодисковые, сухие, с отключением гидропривода
    Колеса номер
    размер шин 12,00-18
    Давление в шинах, кг / см 2
    Подвеска перед на 2-х продольных полуэллиптических рессорах, гидравлический
    амортизаторы двухстороннего действия телескопические
    задние на 2-х продольных полуэллиптических рессорах, гидравлический
    телескопические амортизаторы двустороннего действия
    Рулевое управление шестерня червячный конус и 3-хребтовой ролик, с гидроусилителем рулевого управления
    передаточное число
    Тормоза тормозной путь, м
    сервис (фут) барабанные тормоза на все колеса с гидравлическим приводом и
    гидро-вакуумный усилитель
    стояночный (ручной) Барабанный тормоз к трансмиссии с механическим приводом
    Заправочные объемы, л топливный бак 105 x 2 (бензин А-76)
    система охлаждения двигателя
    система смазки двигателя
    картер коробки передач
    картер оси
    цилиндр рулевой системы
    амортизаторы
    Гидравлический тормозной привод
    воздушный фильтр
    Карбюратор
    Электрооборудование
    Аккумуляторная батарея
    Генератор [генератор]
    Реле-регулятор
    Стартер
    Таймер-распределитель
    Свечи зажигания
    Двигатель тип двигателя ЗМЗ-66 (аналог ГАЗ-53), 8 цилиндров, V-образный, карб., ох,
    4-тактный (дизель
    5441.10)
    наряд на работу цилиндра
    Максимальная мощность, л.с. 120 при 3200 об / мин
    Максимальный крутящий момент, Нм
    рабочий объем, л 4,254
    Степень сжатия 6,7: 1
    диаметр / ход поршня, мм 92/80
    Годы выпуска 1964-настоящее время?
    Всего произведено штук ?
    Колесная формула 4 х 4
    Фотографии 44 KB (ч-б, виды сбоку / спереди [7])

    26 КБ (цвет, вид сбоку,
    рисунок [106])

    22 КБ (цвет, в песках [11])

    18 KB (цвет, вид сбоку
    [155)

    32
    KB (цвет, вид сбоку [117]

    32 КБ (цвет, вид спереди, автошкола [19/4])

    40 KB (цвет, вид спереди, ГАЗ-66-21
    [19/4]) **

    42 КБ (цвет, вид сбоку, ГАЗ-3531
    [19/4]) ***

    35 КБ (цвет, вид сбоку,
    опытный дизель [19/4]) ****

    38 КБ (цвет, вид сбоку,
    1998- «конец» [19/20])

    36 KB (ч-б, вид сбоку, снег
    уборщик [16])

    43 КБ (цвет, вид сбоку,
    тюремный фургон в Выборге [15])

    42 KB (ч-б, вид сбоку, версия 6 X 4 [3]) *****

    * (в скобках) указаны параметры ГАЗ-66-40, которые
    отличается от ГАЗ-66.

    ** ГАЗ-66-21 отличается от основной модели ГАЗ-66 наличием
    платформа побольше, рама и амортизаторы крепче.

    *** ГАЗ-3531 — самосвал с трехсторонней разгрузкой. Это
    был предназначен в первую очередь для колхозов [фермерских хозяйств] и поэтому не имеет
    второй топливный бак, лебедка и шины с автоматическим давлением
    система контроля.

    **** Опытная модель дизеля (см. Рисунок выше) не была
    выпускается в больших масштабах, скорее, это всего лишь образец.

    ***** Опытный вариант ГАЗ-33 6X4 с максимальной грузоподъемностью 7000 кг;
    Он создан на базе опытного ГАЗ-34 6х6.

    Эта очень удачная линейка грузовиков произошла от ГАЗ-62 последней модели (1959 г.).
    Производство грузовиков этой серии официально закончилось в
    1998 г., но армия, ее крупнейший заказчик, по-прежнему размещает заказы на
    эти грузовики — их любимые внедорожники.

    Страница создана в среду, 23 сентября 1998 г.Страница
    последнее обновление: вторник, 4 июня 2002 г., 19:33:24 EST.

    Газообмен и характер дыхания у женщин с хрупкостью костей в постменопаузе

    Abstract

    Предпосылки

    Мало что известно о взаимосвязи между хрупкостью костей и респираторной функцией. Мы предположили, что у женщин с остеопорозом или остеопенией без сердечно-легочных заболеваний наблюдаются нарушения дыхания и газообмена.

    Методы

    У 44 женщин с хрупкостью костей (BF, T-балл: <-1) и 20 антропоморфных женщин контрольной группы (T-балл> -1) мы сравнили тесты функции легких, центральное дыхательное движение (давление окклюзии рта P 0.1), характер дыхания с помощью оптоэлектронного плетизмографа и газы артериальной крови в покое.

    Результаты

    Статическая легочная функция была аналогичной у субъектов BF и контрольной группы. Однако измерения газов артериальной крови значительно различались. PH артериальной крови был значительно выше у субъектов BF, чем в контроле ( P <0,001). Парциальное давление углекислого газа (PaCO 2 ) и кислорода (PaO 2 ) в артериальной крови у пациентов с BF было значительно ниже, чем у контрольных ( P <0.001 и P = 0,009 соответственно). Субъекты BF имели более короткую фракцию вдоха по сравнению с контрольной группой ( P = 0,036). Более того, Т-баллы были значительно обратно коррелированы с альвеолярно-артериальным градиентом кислорода (r = -0,5; P = 0,0003) и артериальным pH (r = -0,4; P = 0,002) и положительно коррелировали с артериальный PaO 2 (r = 0,3; P = 0,01) и PaCO 2 (r = 0,4; P = 0,002) среди всех субъектов.

    Заключение

    При отсутствии известных сердечно-легочных заболеваний, BF ассоциируется со статистически значимыми нарушениями газообмена и изменениями в характере дыхания, включая сокращение времени вдоха.

    Ключевые слова

    Остеопороз

    Функция легких

    Кость

    Характер дыхания

    Сопутствующие заболевания

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    © 2018 Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Ожирение: системные и легочные осложнения, биохимические нарушения и нарушение функции легких | Междисциплинарная респираторная медицина

    Системные осложнения, связанные с ожирением

    Хотя взаимосвязь между ожирением и легочной дисфункцией становится все более очевидной, до сих пор существует много споров относительно того, встречается ли это в других популяциях. Сложные заболевания, такие как астма, обструктивное апноэ во сне (СОАС) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являются многофакторными заболеваниями, которые связаны с взаимодействием экологических, генетических и поведенческих факторов [7].Ожирение связано с различными заболеваниями и является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статус избыточного веса способствует метаболическим и структурным изменениям, которые повышают восприимчивость к различным заболеваниям, включая сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и желчевыводящих путей, а также некоторые виды рака [7].

    Лица с ожирением демонстрируют стойкое провоспалительное состояние, которое приводит к инсулинорезистентности, эндотелиальной дисфункции, системной артериальной гипертензии (САК) и дислипидемии.Эти факторы приводят к сахарному диабету 2 типа (СД2) и способствуют атерогенезу, что, в свою очередь, увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности [8, 9].

    Несколько исследований показали прямую корреляцию между ожирением и СОАС. Однако точная патофизиология ОАС у пациентов с ожирением остается малоизученной [10]. Вовлеченные механизмы включают увеличение окружности шеи, а также прямое действие жировой ткани на дыхательные пути через уменьшение диаметра просвета дыхательных путей и увеличение вероятности коллапса дыхательных путей [11, 12].

    Астма также связана с ожирением. У тучных людей с астмой больше шансов иметь трудно поддающиеся контролю осложнения и заболевания, а у людей с более высоким индексом массы тела (ИМТ) повышен риск развития астмы. Механизмы, вовлеченные в эту ассоциацию, включают повышенную гиперреактивность бронхов (BHR), функциональное респираторное снижение с уменьшением дыхательного объема и потока, хроническое системное воспаление, вызванное повышенным уровнем воспалительных цитокинов и хемокинов, а также факторы, происходящие из адипоцитов, включая лептин, адипонектин и плазминоген. активатор ингибитор [13, 14].Несколько других факторов также способствуют повышенному риску астмы у лиц с ожирением, включая изменения дыхательной функции, низкую переносимость физической нагрузки и предрасположенность к гастроэзофагеальному рефлюксу [15, 16].

    Обсуждалась возможная связь между ожирением и ХОБЛ. Эпидемиологическое исследование 650 000 пациентов показало, что распространенность ожирения была значительно выше у пациентов с ХОБЛ, чем у пациентов без ХОБЛ (24,6 и 17,1% соответственно, p <0.0001) [17]. Поскольку провоспалительные медиаторы присутствуют как у людей с ожирением, так и у людей с ХОБЛ, эти медиаторы могут быть связующим звеном между этими двумя состояниями [18].

    Более одной пятой населения США и примерно 60% людей с ожирением страдают метаболическим синдромом [19]. В этом контексте в последние годы широко обсуждается связь между метаболическим синдромом и заболеванием легких [20, 21]. Метаболический синдром был определен как независимый фактор риска ухудшения респираторных симптомов, нарушения функции легких, астмы и легочной гипертензии.Было предложено несколько возможных механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая воздействие высоких уровней инсулина во время созревания плода (которое вызывает изменения в гладких мышцах дыхательных путей), эффекты абдоминального ожирения, нарушение регуляции метаболизма адипокинов и воспаление, вызванное жиром в легких [ 22].

    В желудочно-кишечном тракте ожирение связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, желчнокаменной болезнью и стеатозом печени. В костно-суставной системе ожирение коррелирует с повышенной распространенностью остеоартрита, а в репродуктивной системе ожирение коррелирует с женским бесплодием, синдромом поликистозных яичников и эректильной дисфункцией [23].

    Ожирение также связано с раком груди, шейки матки, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почек, печени, яичников, простаты и прямой кишки. Кроме того, у полных женщин чаще наблюдаются депрессия, меноррагия, аменорея и недержание мочи. Во время беременности ожирение связано с более высоким риском материнских осложнений; Пациенты с ожирением также имеют более высокую частоту неблагоприятных исходов для плода [23].

    Биохимические и молекулярные изменения

    Ожирение связано с состоянием хронического системного воспаления, которое вызвано преимущественно действием веществ, выделяемых жировой тканью.Хроническое воспаление вызывается активацией врожденной иммунной системы, которая способствует провоспалительному состоянию и окислительному стрессу (ОС) и, как следствие, системному острофазовому ответу [5]. Системное воспаление может играть решающую роль в патогенезе различных осложнений, связанных с ожирением, включая метаболический синдром, СД2, сердечные заболевания, дисфункцию печени и рак.

    Жировая ткань — это эндокринный орган и орган хранения энергии, состоящий из адипоцитов, фибробластов, эндотелиальных клеток и иммунных клеток.Эти клетки секретируют гормоны и цитокины (адипокины), которые выполняют эндокринные, паракринные и аутокринные функции. В физиологических и патологических условиях адипокины вызывают выработку активных форм кислорода (АФК), которые запускают ОС; это, в свою очередь, приводит к увеличению продукции других адипокинов. Во время этого процесса иммунные клетки продуцируют свободные радикалы кислорода, которые способствуют системному провоспалительному состоянию [24].

    Избыточная жировая ткань связана с производством различных провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкин-1-β (IL-1β) и интерлейкин-6 (IL-6) [25] .TNF-α играет решающую роль в воспалительном ответе иммунной системы, а также в апоптозе жировых клеток, метаболизме липидов, липогенезе печени и индукции ОС. Повышенные уровни TNF-α способствуют ответу за счет высвобождения IL-6, другой провоспалительной молекулы, и снижения уровней противовоспалительных цитокинов, таких как адипонектин. TNF-α также увеличивает взаимодействие электронов с кислородом, образуя супероксид-анионы. Уровни TNF-α повышаются у лиц с ожирением и снижаются с потерей веса [26].

    IL-1β представляет собой пирогенный цитокин, который выделяется в основном моноцитами в ответ на повреждение ткани или инфекцию. Недавно было высказано предположение, что IL-1β также связан с провоспалительным ответом при ожирении за счет увеличения продукции других цитокинов, включая IL-6 [27]. IL-6 секретируется адипоцитами, эндотелиальными клетками, клетками поджелудочной железы, макрофагами и моноцитами и участвует в регуляции энергетического гомеостаза и воспаления. IL-6 влияет на переход от острого воспаления к хроническому, стимулируя синтез провоспалительных цитокинов и подавляя противовоспалительные мишени [28].Висцеральная жировая ткань секретирует в два или три раза больше ИЛ-6, чем подкожная жировая ткань, за счет продукции других провоспалительных молекул [29]. У людей высокие уровни IL-6 связаны с непереносимостью глюкозы, СД2, САК и особенно с ожирением. Этот цитокин может также подавлять активность липопротеинлипазы и модулировать центральный контроль аппетита на гипоталамическом уровне [30].

    Люди с ожирением также более восприимчивы к окислительному повреждению. Накопление жировой ткани, особенно висцеральной жировой ткани, вызывает синтез провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1 и IL-6.Эти цитокины способствуют генерации активных форм кислорода и азота макрофагами и моноцитами, что может привести к увеличению ОС [25]. АФК индуцируют высвобождение провоспалительных цитокинов и экспрессию молекул адгезии, включая фактор роста соединительной ткани, инсулиноподобный фактор роста I, фактор роста тромбоцитов и молекулу адгезии сосудистых клеток I, все из которых запускают ОС и, по-видимому, вызывают ускоряют старение и гибель клеток с многочисленными системными последствиями [29, 31].

    Другой механизм, участвующий в повышенной восприимчивости людей с ожирением к окислительному повреждению, — это истощение ферментов, которые активны в антиоксидантных путях, включая супероксиддисмутазу (SOD), глутатионпероксидазу и каталазу. Антиоксидантные пути, связанные с витаминами A, C, E и бета-каротином, также, по-видимому, истощены [32]. По сравнению с людьми с нормальным весом активность СОД значительно снижена у лиц с ожирением [33]. Окислительное повреждение приводит к увеличению производства свободных радикалов, ОС, повреждению митохондриальной ДНК и истощению аденозинтрифосфата, что приводит к повреждению клеточных структур.Повреждение клеток, вызванное этим липотоксическим состоянием, является прямым следствием каскада провоспалительных цитокинов, выделяемых жировой тканью [34].

    Жировая ткань является источником нескольких биоактивных адипокинов, включая лептин, адипонектин, висфатин, резистин, апелин и ингибитор активации плазминогена I типа (PAI-I). Эти адипокины напрямую связаны с физиологическими и патологическими процессами с участием ОС [5].

    Лептин — гормон, который секретируется адипоцитами в количествах, прямо пропорциональных массе жировой ткани и уровням триглицеридов.Функция лептина в первую очередь анорексигенная; он связывается с белками, циркулирует в плазме, достигает центральной нервной системы и способствует насыщению. Однако было высказано предположение, что ожирение связано с повышенным уровнем лептина и что снижение анорексигенного эффекта лептина через механизмы резистентности происходит у пациентов с ожирением [25]. Механизм, с помощью которого лептин способствует развитию ОС, не определен. Однако одна из гипотез состоит в том, что гексаметилен-бис-ацетамид-индуцибельный-1 (Hexim1) участвует в поддержании энергетического баланса всего тела [35].Эти гормоны могут действовать, индуцируя синтез цитокинов, таких как TNF-α, интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-γ, и могут выполнять свои функции в различных типах клеток, включая Т-клетки, моноциты, нейтрофилы и эндотелиальные клетки. [36]. Исследования также показали, что лептин увеличивает сывороточный уровень С-реактивного белка (СРБ), подтверждая его провоспалительный эффект [36].

    В отличие от лептина, адипонектин, который секретируется дифференцированными адипоцитами, обладает противовоспалительным и антиатерогенным действием.Он подавляет адгезию моноцитов к эндотелиальным клеткам, превращение макрофагов в пенистые клетки и активацию эндотелиальных клеток [37]. Адипонектин также снижает уровни TNF-α и CRP и увеличивает высвобождение оксида азота (NO) из эндотелиальных клеток. Дефицит этого гормона приводит к снижению уровня NO и уменьшению адгезии лейкоцитов, что приводит к хроническому воспалению сосудов [38]. Также было замечено, что TNF-α и IL-6 являются мощными ингибиторами синтеза адипонектина и других адипокинов, включая висфатин.Воздействие высоких уровней АФК на адипоциты также подавляет выработку адипонектина. Эти механизмы объясняют, почему низкие уровни адипонектина обнаруживаются у лиц с ожирением [39].

    Висфатин, недавно открытый адипокин, положительно коррелирует с накоплением жировой ткани. Кроме того, уровень этого гормона снижается при похудании [40]. Висфатин обладает прооксидантной и провоспалительной активностью и повышен у лиц с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом [41].Он стимулирует лейкоциты и выработку провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6 и TNF-α) и способствует образованию ROS [41].

    Резистин, соединение, присутствующее на низких уровнях в адипоцитах и ​​на высоких уровнях в циркулирующих моноцитах, первоначально был описан как адипокин, который участвует в регуляции аппетита, энергетического баланса и резистентности к инсулину. Однако другие исследования показали, что резистин связан с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ожирением.Участвующие в этом механизмы напрямую связаны с ОС и включают активацию эндотелиальных клеток и активацию молекул адгезии и провоспалительных цитокинов в стенках сосудов [42].

    Таким образом, дисфункция жировой ткани может вызвать системную ОС и привести к аномальному производству адипокинов, что способствует развитию расстройств, связанных с ожирением. Кроме того, уровень биомаркеров окислительного повреждения повышен у лиц с ожирением и напрямую коррелирует с ИМТ, процентным содержанием жира в организме и уровнями триглицеридов и липопротеинов низкой плотности [43].Накопление жира, особенно висцерального жира в брюшной полости, нарушает антиоксидантные механизмы [44]. Все эти события приводят к хроническому и стойкому провоспалительному состоянию, которое приводит к системным патологиям.

    Ожирение и функция легких

    Ожирение влияет на дыхательную систему по нескольким механизмам, включая прямые механические изменения из-за отложения жира на грудной стенке, брюшной полости и верхних дыхательных путях, а также системное воспаление [45]. Он увеличивает работу дыхания и, следовательно, увеличивает нервно-респираторный драйв, а также вызывает нарушения дыхательного сна и, в конечном итоге, гиперкапническую дыхательную недостаточность [46].В этом контексте тесты легочной функции могут быть полезны для оценки того, можно ли объяснить физиологические изменения хорошо известными эффектами ожирения на дыхательную систему. Более того, обнаружение изменений в дыхательной системе, вызванных ожирением, может быть важным, поскольку некоторые из этих изменений можно обратить вспять путем похудания или хирургического лечения ожирения (рис. 1).

    Рис.1

    Нарушения функции легких в результате ожирения

    При нормальном дыхании диафрагма сокращается, выталкивая содержимое брюшной полости вниз и вперед.В то же время сокращение внешних межреберных мышц тянет ребра вверх и вперед [47]. У людей с ожирением этот механизм нарушен, потому что избыточный жир, выстилающий грудную клетку и занимающий брюшную полость, ограничивает действие дыхательных мышц. Эти структурные изменения в грудно-брюшной области ограничивают подвижность диафрагмы и движения ребер, что способствует изменению динамики дыхательной системы и снижает ее податливость, что приводит к механическому поражению дыхательных мышц [48].Снижение эластичности легких также может быть результатом увеличения объема легочной крови, закрытия зависимых дыхательных путей с образованием небольших участков ателектаза или увеличения альвеолярного поверхностного натяжения из-за снижения FRC [45, 49]. Кроме того, изменения в нервном контроле дыхания и увеличение объема грудной крови из-за отложения жира в груди также способствуют изменению параметров легочной функции [50]. Следует отметить, что Rasslan et al. [51] наблюдали, что жировая ткань является эндокринным и паракринным органом, который производит множество цитокинов и биоактивных медиаторов, что приводит к провоспалительному состоянию, которое может быть связано с гипоплазией легких, атопией, BHR и повышенным риском астмы у лиц с ожирением.

    Объем легких

    Оценка статического объема легких в первую очередь указывает на уменьшение резервного объема выдоха (ERV), функциональной остаточной емкости (FRC) и общей емкости легких (TLC). Снижение FRC и ERV можно обнаружить даже при небольшом увеличении веса. Это происходит в результате сдвига баланса инфляционного и дефляционного давления на легкие из-за массовой нагрузки жировой ткани вокруг грудной клетки и живота [49]. Повышенное внутрибрюшное давление может передаваться в грудную клетку.Это резко снижает FRC и ERV и требует, чтобы пациенты дышали в менее эффективной части их кривой давление-объем, что, в свою очередь, увеличивает работу дыхания [46].

    Джонс и Нзекву [52] сообщили, что снижение ERV, FRC и TLC, по-видимому, демонстрирует экспоненциальную корреляцию с увеличением ИМТ и напрямую коррелирует с механическими эффектами, вызванными отложением жира в груди и животе. Согласно этому исследованию, ожирение снижает податливость дыхательной системы и создает механические ограничения для мышц, отвечающих за дыхание.Кроме того, Mafort et al. [53] использовали спирометрию и плетизмографию всего тела для оценки 30 пациентов с избыточным весом или ожирением и показали, что основное изменение объема легких у этих пациентов было снижением ERV. По мнению этих авторов, отложение жира в грудно-брюшной области является одной из основных причин наблюдаемого снижения ERV. Примечательно, что заметное снижение ERV может привести к нарушениям распределения вентиляции, с закрытием дыхательных путей в зависимых зонах легкого и неравенству в соотношении вентиляции и перфузии [49].

    Функция дыхательных путей

    Несмотря на связь с повышенным ИМТ, функция дыхательных путей, измеренная спирометрией, мало зависит от ожирения, за исключением лиц с патологическим ожирением [45]. Однако использование спирометрии для оценки функции легких у субъектов с патологическим ожирением выявило пропорциональное снижение форсированной жизненной емкости легких (FVC) и объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), что указывает на возникновение рестриктивного заболевания легких [54, 55 ]. Снижение FEV 1 и FVC, по-видимому, напрямую связано со степенью ожирения у субъектов с патологическим ожирением с более серьезными ограничениями.Однако ожирение не оказывает прямого влияния на калибр дыхательных путей. Отношение ОФВ 1 / ФЖЕЛ обычно хорошо сохраняется или повышается даже у лиц с патологическим ожирением, что указывает на то, что ОФВ 1 и ФЖЕЛ поражаются с одинаковой скоростью [56]. Снижение потока выдоха у человека с ожирением вряд ли будет указывать на бронхиальную обструкцию, если измерения потока не были нормализованы для уменьшения ФЖЕЛ [49].

    Плетизмография всего тела, импульсная осциллометрия или метод принудительных колебаний (FOT) также могут использоваться для оценки механических свойств дыхательных путей у лиц с ожирением, точнее путем измерения сопротивления дыхательных путей (Raw) [57].Учитывая, что Raw сильно зависит от объема легких и, следовательно, на него влияет любое снижение FRC, Raw увеличивается у людей с ожирением. Напротив, удельное сопротивление дыхательных путей, скорректированное с учетом объема легких, у таких людей находится в пределах нормы. Однако некоторые исследования показали, что увеличение Raw не полностью объясняется уменьшением объема легких, поскольку различия между людьми с ожирением и людьми без ожирения могут сохраняться после корректировки Raw для объема легких [57, 58].Причина увеличения Raw неизвестна; одна возможность состоит в том, что структура дыхательных путей может быть реконструирована под воздействием провоспалительных адипокинов или отложением липидов [49].

    Сила дыхательных мышц

    Функция дыхательных мышц может ухудшаться с увеличением ожирения, возможно, из-за нагрузки на диафрагму. Наблюдаемую дисфункцию дыхательных мышц можно частично объяснить повышенным сопротивлением, вызванным наличием избыточной жировой ткани на груди и животе, что вызывает механическое повреждение этих мышц [59].

    Силу дыхательных мышц можно оценить путем измерения максимального давления на вдохе (MIP) и максимального давления на выдохе (MEP). У людей с ожирением могут уменьшаться как MIP, так и MEP. Поражение дыхательной мускулатуры многофакторно; хотя некоторые исследования показывают, что диафрагма проявляет более высокую электромиографическую активность у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, также происходят неэффективное сокращение мышц и преждевременная усталость [50, 60, 61], что указывает на то, что снижение MIP и MEP может быть связано с растяжением диафрагмальных мышц, повышенного дыхательного усилия и неэффективной биомеханики мышц, вызванных отложением жира в грудной и брюшной областях.Более того, в положении лежа на спине вес живота у тучных людей заставляет диафрагму подниматься в грудную клетку, что приводит к закрытию небольших дыхательных путей у основания легкого и, таким образом, к созданию внутреннего положительного давления в конце выдоха, что приводит к при усилении дыхательной работы и, как следствие, мышечном поражении [60, 61].

    Вентиляция и газообмен

    У большинства людей с ожирением парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO 2 ) находится в пределах нормы.Однако среди субъектов с патологическим ожирением альвеолярно-артериальный кислородный градиент [P (A-a) O 2 ] немного расширен из-за наличия областей ателектаза и неправильного распределения вентиляции, что может вызвать серьезный дисбаланс вентиляции и перфузии. У этих людей нижние части легких относительно плохо вентилируются и перфузируются, возможно, из-за закрытия мелких дыхательных путей, в то время как верхние части легких демонстрируют усиленную вентиляцию [45, 62].

    При оценке способности легкого к диффузии окиси углерода (DLco) следует отметить, что перфузия легочной ткани является определяющим фактором, поскольку в большинстве перфузируемых областей концентрация эритроцитов выше и, следовательно, диффузия этого газа выше, чем в неперфузированных областях.Этот фактор важен при оценке диффузии газов у ​​людей с ожирением. Отложение жира в грудном отделе приводит к более высокой васкуляризации в этой области. Это объясняет, по крайней мере частично, увеличение DLco, наблюдаемое в популяции с ожирением [63]. В недавнем исследовании авторы наблюдали повышенный DLco у 23,3% лиц с ожирением, а повышенный DLco наиболее часто встречался у лиц с наибольшим накоплением жира в грудной области ( r
    с
    = 0.42; p <0,01) [64].

    Взаимосвязь между ожирением, астмой и гиперреактивностью бронхов

    Ожирение было связано с более высокой частотой, распространенностью и тяжестью астмы, а также с изменением функции легких, плохим ответом на лечение и высокой заболеваемостью [15, 65–68]. Заболеваемость астмой у лиц с ожирением в 1,47 раза выше, чем у лиц, не страдающих ожирением, а увеличение ИМТ на три единицы связано с увеличением риска астмы на 35% [69, 70].Уменьшение FRC и дыхательного объема в дополнение к малоподвижному образу жизни и ограниченная способность выполнять физические упражнения у тучных людей могут ухудшить симптомы астмы [15, 71, 72]. В когортном исследовании более 25 000 детей и взрослых, страдающих астмой, Schatz et al. [73] показали, что более высокий ИМТ был связан с ухудшением контроля над астмой и повышенным риском обострений астмы.

    Воспалительные изменения, описанные у лиц с ожирением, были названы факторами, которые могут повлиять на клинические проявления астмы у этих людей.Воспалительное состояние человека с ожирением, которое включает более высокие уровни экспрессии лептина, адипонектина, TNF-α, трансформирующего фактора роста-β (TGF-β), CRP и эотаксина, определяет, как эти воспалительные механизмы перекрываются с механизмами, вовлеченными в астму и может усиливать влияние этих цитокинов на сократительную способность мышц дыхательных путей [68, 74].

    За счет уменьшения функционального объема легких ожирение может изменить диаметр дыхательных путей из-за взаимозависимости дыхательных путей и прилегающей легочной паренхимы; эти эффекты способствуют развитию BHR даже у людей, не страдающих астмой.BHR может усиливать влияние ожирения на закрытие дыхательных путей и, следовательно, на распределение вентиляции [49]. Torchio et al. [68] оценили 41 здорового субъекта с помощью теста с провокацией метахолином, измеренного с помощью телесного плетизмографа и FOT, и продемонстрировали, что ЧСС в значительной степени связана с ожирением. Эти авторы также отметили, что у мужчин с ожирением, но не у женщин с ожирением, ЧСС была связана с уменьшением объема легких. Однако остается неясным, являются ли состояния, связанные с ЧСС, такие как ожирение, фактором риска астмы.Исследования дали противоречивые результаты. Смежные факторы включают различные механизмы, участвующие в ожирении и астме, самооценку диагноза астмы, гендерные различия, отсутствие синергетических эффектов ожирения и астмы на функцию легких и использование различных методов для измерения функции легких [75–77] .

    Хотя связь между астмой и ожирением до недавнего времени оставалась неопределенной, в настоящее время широко признано существование различных фенотипов астмы. Совсем недавно Бейтс [78] выделил два фенотипа астмы у лиц с ожирением: аллергическая форма с ранним началом (EOA), которая осложняется ожирением, и неаллергическая форма с поздним началом (LONA), которая возникает только при ожирении. .В то время как астматики с ожирением LONA имеют более податливые дыхательные пути, у астматиков с ожирением EOA наблюдается значительное воспалительное утолщение дыхательных путей. Таким образом, эти два фенотипа представляют собой совершенно разные патологические состояния у тучных людей с астмой.

    Паттерны распределения жира в организме и легочная функция

    Накопление жира в грудной и брюшной областях, вероятно, напрямую влияет на нисходящее движение диафрагмы и свойства грудной стенки [49]. Характер распределения жира в организме, по-видимому, имеет отношение к изменениям функции легких, наблюдаемым у людей с избыточным весом и ожирением.На изменения податливости грудной стенки больше влияет количество жира как в груди, так и в верхней части живота, чем количество жира только в груди, что позволяет предположить, что механика дыхательной системы может отличаться у людей с ожирением с одинаковым ИМТ, но с разными структурами. распределение жира в организме [45]. Характер распределения жира в организме можно оценить с помощью нескольких стратегий, включая антропометрические методы, электрический биоимпеданс и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) [79–81]. Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) широко используется из-за высокой скорости обработки информации и потому, что это неинвазивный, удобный и относительно недорогой метод, который оценивает распределение жидкостей во внутри- и внеклеточном пространстве в дополнение к компоненты тела [82].DXA — это неинвазивный метод, который считается золотым стандартом для оценки состава тела. Он использует рентгеновские лучи с низкой дозой и позволяет оценивать как общий, так и жировой отложения в различных частях тела, включая грудную, андроидную и гиноидную области [64, 83].

    Ожирение связано со снижением податливости дыхательной системы, которая сама по себе экспоненциально коррелирует с ИМТ, окружностью талии и соотношением талии и бедер [45]. Тем не менее, объемы легких лишь незначительно связаны с ИМТ, тогда как переменные, производные от DXA, представляют весьма значимые корреляции с FRC и ERV как у мужчин, так и у женщин [49].Характер отложения жира в организме андроидов, по-видимому, отрицательно влияет на объем и емкость легких, вызывая повышенное сопротивление сокращению диафрагмы и нарушая механику дыхания. Это также объясняет большую потерю FEV 1 и FVC у мужчин с ожирением, чем у женщин с соответствующим ИМТ, поскольку у женщин преобладает гиноидный паттерн [84, 85]. В недавнем исследовании Mafort et al. обнаружили значительную корреляцию между ТСХ и окружностью талии ( r
    с
    = -0.34; p = 0,03). Эти результаты подтверждают идею о том, что брюшной жир играет роль в развитии рестриктивного заболевания легких и его пагубном влиянии на механическую вентиляцию легких [64].

    Одышка при физической нагрузке у лиц с ожирением

    Одышка при физической нагрузке — частая жалоба взрослых с ожирением. Однако механизм, ответственный за этот симптом, еще не определен [86]. Почти 40% людей с ожирением жалуются на одышку при физической нагрузке, что выше, чем в общей популяции [87].Ожирение имеет явный потенциал прямого воздействия на дыхание во время упражнений, поскольку увеличивается потребление кислорода (VO 2 ) и выработка углекислого газа (VCO 2 ) из-за жесткости дыхательной системы с увеличением механической работы, необходимой для поддержания упражнение. Таким образом, даже небольшое увеличение минутной вентиляции (V E ) по сравнению с уровнями покоя может привести к значительному увеличению соотношения между VO 2 и дыхательной работой у взрослых с ожирением.Это соотношение значительно увеличивается в условиях, когда требуются более высокие уровни V E , например, во время физических упражнений, и это может привести к одышке при нагрузке [87–89].

    Сердечно-легочные тесты с нагрузкой (CPX) могут предоставить ценную информацию о работе сердечной и дыхательной систем у тучных людей с одышкой при физической нагрузке. Используя CPX, Бернхардт и др. [87] сравнивали мужчин с ожирением со степенью одышки ≤2 и мужчин с одышкой ≥4 степени по шкале Борга.В этом исследовании авторы не обнаружили связи между уровнем восприятия одышки и VO 2 и пришли к выводу, что различия в интенсивности упражнений, потребности в вентиляции, состоянии сердечно-сосудистой системы или качестве респираторных ощущений, по-видимому, не играют важной роли. роль в развитии одышки у этих людей при физической нагрузке. Также используя CPX, Hothi et al. [90] оценили VO 2max / кг у 152 лиц с ожирением и 173 лиц без ожирения с тяжелой сердечной недостаточностью (СН).Они обнаружили, что VO 2max / кг не является надежным показателем сердечной пригодности у всех пациентов. Вместо этого они обнаружили, что, несмотря на более низкий VO 2max / кг, пациенты с ожирением и сердечной недостаточностью способны генерировать более высокую сердечную мощность, чем пациенты с сердечной недостаточностью, не страдающие ожирением. Эти результаты свидетельствуют против широкого использования VO 2max / кг в качестве индикатора состояния сердца для всех пациентов с сердечной недостаточностью.

    Интересно, что Carpio et al. [91] оценили эффективность пациентов с ожирением и астмой и пациентов с ожирением с неправильно диагностированной астмой (наличие астматических симптомов) по сравнению с контрольными субъектами с ожирением во время CPX.Эти авторы отметили, что уровень одышки и наклон Borg-VO 2 во время CPX были выше у тучных пациентов с астмой и у пациентов с ошибочно диагностированной астмой, чем у контрольных субъектов с ожирением. Эти авторы пришли к выводу, что наличие астматических симптомов у людей с ожирением может быть связано с повышенным восприятием одышки, которая во время физических упражнений в основном связана с системным воспалением и чрезмерной вентиляцией для метаболических потребностей.

    Взаимосвязь между ожирением, гиповентиляционным синдромом ожирения и обструктивным апноэ во сне

    Ожирение является наиболее распространенным известным фактором риска развития СОАС [92].Распространенность СОАС, связанного с высокими показателями заболеваемости и смертности, увеличивается с возрастом; пик заболеваемости приходится примерно на 55 лет, и это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 2: 1 [93]. OSA — системное заболевание, которое вызывает повышение TNF-α, IL-6, инсулинорезистентность и непереносимость глюкозы; эти воспалительные цитокины также участвуют в иммунологических механизмах ожирения [94]. Центральное ожирение и увеличенная окружность шеи являются предрасполагающими факторами к СОАС [95, 96].Возникающее в результате уменьшение или прерывание воздушного потока, которое происходит, несмотря на усилие вдоха, вызывает плохую альвеолярную вентиляцию и десатурацию оксигемоглобина, а в случае продолжительных событий — прогрессирующее повышение артериального парциального давления углекислого газа [97].

    Существует сильная связь между OSA и метаболическим синдромом в целом или с его отдельными компонентами [20]. Распространенность метаболического синдрома у пациентов с СОАС составляет 60%, что значительно выше, чем в общей популяции [98].Эта связь частично объясняется тем, что пациенты с СОАС чаще имеют высокое висцеральное ожирение, а также нарушения метаболизма глюкозы [20, 99]. Существует множество свидетельств того, что OSA может усугублять или вызывать большинство компонентов метаболического синдрома. Некоторые из этих эффектов можно улучшить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях. Однако скромные и непостоянные преимущества, полученные с помощью этого метода, позволяют предположить, что важную роль могут играть другие факторы, помимо перемежающейся гипоксии или индекса апноэ-гипопноэ [20].

    У некоторых людей с ожирением развивается синдром гиповентиляции ожирения (OHS), который определяется триадой ожирения, дневной гиповентиляции и нарушения дыхания во сне и представляет собой гиповентиляцию, которая возникает при отсутствии нервно-мышечной, механической или метаболической причины [100] . Распространенность OHS оценивается в 8,5% у пациентов с СОАС и 19-31% у лиц с ожирением [101, 102]. OHS чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а у женщин в постменопаузе с OSA более высокая распространенность OHS.Это было связано с гормональным влиянием, в частности с ролью прогестерона в качестве респираторного стимулятора до наступления менопаузы [103, 104]. По сравнению с пациентами с ожирением, страдающими эукапническим ожирением, пациенты с OHS имеют тяжелую обструкцию верхних дыхательных путей, рестриктивное повреждение легких, снижение центрального респираторного движения, повышенную частоту легочной гипертензии и повышенную смертность [100]. Среди возможных механизмов, участвующих в патогенезе СГС, в некоторых исследованиях сообщалось о повреждении дыхательной механики, вызванном ожирением, резистентностью к лептину, приводящей к центральной гиповентиляции, нарушениям дыхательного сна и нарушению компенсаторных реакций на острую гиперкапнию [97, 100, 102].Что касается легочной функции, у пациентов с OHS наблюдается снижение податливости грудной стенки примерно в 2,5 раза по сравнению с пациентами с эукапническим ожирением, а также повышенное легочное сопротивление, которое, вероятно, является вторичным по отношению к снижению FRC [100].

    Влияние лечения ожирения и потери веса на функцию легких

    Как сообщалось ранее, ожирение вызывает ряд изменений в параметрах функции легких. Также известно, что потеря веса улучшает эти параметры, подтверждая гипотезу о том, что респираторные изменения, вызванные ожирением, являются прямым результатом избыточного веса [45].

    Несколько исследований показали, что ERV, один из параметров, который наиболее существенно изменяется у людей с ожирением, увеличивается после потери веса, перехода на диету с ограничением калорий или бариатрической хирургии [105, 106]. Hakala et al. [107] обнаружили значительное увеличение ERV у пациентов, у которых ИМТ снизился с 45 до 39 кг / м 2 после принятия диеты с ограничением калорий. Babb et al. показали, что даже умеренное снижение веса, то есть снижение ИМТ с 35 до 33 кг / м 2 , вызывает увеличение объема легких в конце выдоха во время субмаксимальной нагрузки [108].Снижение веса также вызывает изменения других параметров, включая FRC, TLC и газообмен, что приводит к увеличению оксигенации крови [107]. Сила дыхательных мышц и одышка также улучшаются после похудания [109, 110].

    В недавней публикации Mafort et al. [64] показали, что у пациентов с ожирением и избыточной массой тела наблюдалось значительное снижение ИМТ после шести месяцев внутрижелудочной баллонной терапии; среднее значение ИМТ снизилось с 39,1 кг / м 2 в начале оценки до 34.5 кг / м 2 в конце оценки ( p = 0,0001). Снижение ИМТ сопровождалось статистически значимым снижением TLC ( p = 0,0001), FRC ( p = 0,0001), остаточного объема ( p = 0,0005) и ERV ( p = 0,0001).

    У страдающих ожирением пациентов с астмой как хирургическое, так и нехирургическое снижение веса связано с улучшением симптомов, уменьшением использования лекарств, повышением эффективности лекарственной терапии, а также снижением риска обострений и частоты госпитализаций [111].Улучшение функции легких, включая FEV 1 , FVC и Raw, после потери веса у тучных пациентов с астмой также было зарегистрировано в нескольких исследованиях [66, 112–114]. В рандомизированном исследовании взрослых пациентов с ожирением и тяжелой неконтролируемой астмой Dias-Júnior et al. [114] показали, что выполнение программы похудания в течение 6 месяцев было связано с улучшением контроля над астмой и улучшением функции легких.

    О снижении BHR до метахолина после потери веса у тучных людей с астмой сообщили Al-Alwan et al.[112] и van Huisstede et al. [115]. В проспективном контролируемом исследовании пациентов с ожирением и астмой Pakhale et al. [66] наблюдали значительное улучшение BHR к метахолину по сравнению с контрольной группой ( p = 0,009) через 3 месяца поведенческой программы похудания. Boulet et al. [67] оценивали пациентов с тяжелым ожирением и астмой до и после бариатрической операции и наблюдали снижение ЧСС, увеличение объема легких, а также заметное уменьшение симптомов астмы и приема лекарств, необходимых для контроля астмы через 12 месяцев после операции.Это исследование также показало, что снижение ИМТ и улучшение ЧСС коррелировали со снижением СРБ.

    Обнаружение и улавливание токсичных и опасных газов и паров металлоорганическими каркасами

    Токсичные и опасные химические вещества распространены повсеместно, в основном они выбрасываются в результате антропогенной деятельности и представляют серьезную опасность для здоровья человека и окружающей среды. Таким образом, обнаружение и последующий захват этих химикатов, особенно в газовой или паровой фазе, имеют чрезвычайно важное значение.С этой целью металлоорганические каркасы вызвали значительный интерес, поскольку их высокая пористость и широкие возможности настройки делают их идеальными для обоих приложений. Эти адаптируемые каркасные материалы особенно перспективны для специфического обнаружения и улавливания целевых химикатов, так как они могут быть разработаны с учетом разнообразного диапазона требуемых условий. В этом обзоре будут обсуждаться преимущества металлоорганических каркасов в обнаружении и улавливании вредных газов и паров, а также принципы и стратегии, определяющие конструкцию этих материалов.Будет резюмирован недавний прогресс в люминесцентном обнаружении ароматических и алифатических летучих органических соединений, токсичных газов и боевых отравляющих веществ, а также будет обсуждаться адсорбционное удаление фторуглеродов / хлорфторуглеродов, летучих радиоактивных частиц, токсичных промышленных газов и боевых отравляющих веществ.

    У вас есть доступ к этой статье

    Подождите, пока мы загрузим ваш контент…

    Что-то пошло не так. Попробуй еще раз?

    границ | Каталитический пиролиз пластиковых отходов: переход к биоперерабатывающим заводам на основе пиролиза

    Введение

    Производство и потребление пластиковых отходов растет тревожными темпами с увеличением численности населения, быстрым экономическим ростом, постоянной урбанизацией и изменениями в образе жизни.Кроме того, короткий срок службы пластика ускоряет ежедневное производство пластиковых отходов. Мировое производство пластика оценивается примерно в 300 миллионов тонн в год и с каждым годом постоянно увеличивается (Miandad et al., 2016a; Ratnasari et al., 2017). Пластмассы состоят из нефтехимических углеводородов с добавками, такими как антипирены, стабилизаторы и окислители, которые затрудняют биоразложение (Ma et al., 2017). Переработка пластиковых отходов осуществляется по-разному, но в большинстве развивающихся стран открытая или свалка является обычной практикой для управления пластиковыми отходами (Gandidi et al., 2018). Вывоз пластиковых отходов на свалки является местом обитания насекомых и грызунов, которые могут вызывать различные виды заболеваний (Alexandra, 2012). Кроме того, стоимость транспортировки, рабочей силы и технического обслуживания может увеличить стоимость проектов по переработке (Gandidi et al., 2018). Кроме того, из-за быстрой урбанизации сокращается количество земель, пригодных для свалки, особенно в городах. Пиролиз — это распространенный метод преобразования пластиковых отходов в энергию в виде твердого, жидкого и газообразного топлива.

    Пиролиз — это термическое разложение пластиковых отходов при различных температурах (300–900 ° C) в отсутствие кислорода до полученной жидкой нефти (Rehan et al., 2017). Различные виды катализаторов используются для улучшения процесса пиролиза пластиковых отходов в целом и повышения эффективности процесса. Катализаторы играют очень важную роль в повышении эффективности процесса, нацеливании на конкретную реакцию и снижении температуры и времени процесса (Serrano et al., 2012; Ratnasari et al., 2017).В процессах пиролиза пластмасс использовался широкий спектр катализаторов, но наиболее широко применяемыми катализаторами являются ZSM-5, цеолит, Y-цеолит, FCC и MCM-41 (Ratnasari et al., 2017). Каталитическая реакция во время пиролиза пластиковых отходов на твердых кислотных катализаторах может включать реакции крекинга, олигомеризации, циклизации, ароматизации и изомеризации (Serrano et al., 2012).

    В нескольких исследованиях сообщалось об использовании микропористых и мезопористых катализаторов для преобразования пластиковых отходов в жидкое масло и полукокс.Uemichi et al. (1998) провели каталитический пиролиз полиэтилена (ПЭ) с катализаторами HZSM-5. Использование ХЗСМ-5 увеличило добычу жидкой нефти с составом ароматических углеводородов и изоалкановых соединений. Gaca et al. (2008) провели пиролиз пластиковых отходов с модифицированными MCM-41 и HZSM-5 и сообщили, что использование HZSM-5 дает более легкие углеводороды (C 3 –C 4 ) с максимальным содержанием ароматических соединений. Lin et al. (2004) использовали различные типы катализаторов и сообщили, что даже смешивание HZSM-5 с мезопористым SiO 2 -Al 2 O 3 или MCM-41 привело к максимальной добыче жидкой нефти с минимальным выходом газа.Агуадо и др. (1997) сообщили о получении ароматических и алифатических соединений в результате каталитического пиролиза полиэтилена с HZSM-5, в то время как использование мезопористого MCM-41 снизило количество получаемых ароматических соединений из-за его низкой кислотной каталитической активности. Использование синтетических катализаторов улучшило общий процесс пиролиза и улучшило качество добываемой жидкой нефти. Однако использование синтетических катализаторов увеличивало стоимость процесса пиролиза.

    Катализаторы NZ могут использоваться для решения экономических проблем каталитического пиролиза, связанного с использованием дорогих катализаторов.В последние годы Новая Зеландия привлекла к себе большое внимание своими потенциальными экологическими приложениями. Естественно, NZ встречается в Японии, США, Кубе, Индонезии, Венгрии, Италии и Королевстве Саудовская Аравия (KSA) (Sriningsih et al., 2014; Nizami et al., 2016). Месторождение Новой Зеландии в КСА в основном находится в Харрат Шама и Джаббал Шама и в основном содержит минералы морденита с высокой термической стабильностью, что делает его пригодным в качестве катализатора при пиролизе пластиковых отходов. Sriningsih et al. (2014) модифицировали NZ из Сукабуми, Индонезия, отложив переходные металлы, такие как Ni, Co и Mo, и провели пиролиз полиэтилена низкой плотности (LDPE).Gandidi et al. (2018) использовали NZ из Лампунга, Индонезия, для каталитического пиролиза твердых бытовых отходов.

    Это первое исследование по изучению влияния модифицированного саудовского природного цеолита на качество продукта и выход при каталитическом пиролизе пластиковых отходов. Саудовский природный цеолитный катализатор был модифицирован с помощью новой термической активации (TA-NZ) при 550 ° C и кислотной активации (AA-NZ) с помощью HNO 3 для улучшения его каталитических свойств. Каталитический пиролиз различных типов пластмассовых отходов (ПС, ПЭ, ПП и ПЭТ), как отдельных, так и смешанных в различных соотношениях, в присутствии модифицированных природных цеолитных катализаторов (NZ) в небольшом экспериментальном реакторе пиролиза проводился для первый раз.Были изучены качество и выход продуктов пиролиза, таких как жидкая нефть, газ и полукокс. Химический состав жидкой нефти анализировали с помощью ГХ-МС. Кроме того, были обсуждены возможности и проблемы биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза.

    Материалы и методы

    Подготовка сырья и запуск реактора

    Пластиковые отходы, используемые в качестве сырья в процессе каталитического пиролиза, были собраны в Джидде и включали продуктовые пакеты, одноразовые чашки и тарелки для сока и бутылки для питьевой воды, которые состоят из полиэтилена (PE), полипропилена (PP), полистирола (PS), и полиэтилентерефталатные (ПЭТ) пластмассы соответственно.Выбор этих пластиковых материалов был сделан на основании того факта, что они являются основным источником пластиковых отходов, производимых в КСА. Для получения однородной смеси все образцы отходов измельчали ​​на более мелкие кусочки размером около 2 см 2 . Каталитический пиролиз проводился с использованием отдельных или смеси этих пластиковых отходов в различных соотношениях (таблица 1). Использовали 1000 г сырья, по 100 г катализатора в каждом эксперименте. Саудовский природный цеолит (Новая Зеландия), собранный в Харрат-Шама, расположенном на северо-западе города Джидда, штат Южная Австралия (Nizami et al., 2016), был модифицирован термической и кислотной обработкой и использован в этих экспериментах по каталитическому пиролизу. NZ измельчали ​​до порошка (<100 нм) в шаровой мельнице (Retsch MM 480) в течение 3 ч при частоте 20 Гц / с перед модификацией и использованием в пиролизе. Для термической активации (ТА) NZ нагревали в муфельной печи при 550 ° C в течение 5 часов, а для кислотной активации (AA) NZ вымачивали в 0,1 М растворе азотной кислоты (HNO 3 ) в течение 48 часов и непрерывно встряхивают с помощью цифрового шейкера IKA HS 501 со скоростью 50 об / мин.После этого образец промывали деионизированной водой до получения нормального pH.

    Таблица 1 . Схема эксперимента.

    Эксперименты проводились в небольшом пилотном реакторе пиролиза при 450 ° C, при скорости нагрева 10 ° C / мин и времени реакции 75 мин (рис. 1). Полученный выход каждого продукта пиролиза рассчитывали по массе после завершения каждого эксперимента. Характеристика добываемой жидкой нефти была проведена для исследования влияния состава сырья на качество жидкой нефти, полученной в присутствии модифицированного NZ.ТГА проводили на сырье для получения оптимальных условий процесса, таких как температура и время реакции (75 мин) в контролируемых условиях. В TGA брали 10 мкг каждого типа пластиковых отходов и нагревали со скоростью 10 ° C от 25 до 900 ° C в непрерывном потоке азота (50 мл / мин). Авторы этого исследования недавно опубликовали работу о влиянии состава сырья и природных и синтетических цеолитных катализаторов без модификации катализатора на различные типы пластиковых отходов (Miandad et al., 2017b; Rehan et al., 2017).

    Экспериментальная установка

    Небольшой пилотный реактор может использоваться как для термического, так и для каталитического пиролиза с использованием различного сырья, такого как пластмассы и биомасса (рис. 1). В этом исследовании модифицированные катализаторы NZ были добавлены в реактор с сырьем. Реактор пиролиза может вмещать до 20 л сырья, а максимальная безопасная рабочая температура до 600 ° C может быть достигнута при желаемых скоростях нагрева.Подробные параметры реактора пиролиза были опубликованы ранее (Miandad et al., 2016b, 2017b). При повышении температуры выше определенных значений пластиковые отходы (органические полимеры) превращаются в мономеры, которые переносятся в конденсатор, где эти пары конденсируются в жидкое масло. Для обеспечения температуры конденсации ниже 10 ° C и максимальной конденсации пара в жидкое масло использовалась система непрерывной конденсации с использованием водяной бани и охлаждающей жидкости ACDelco Classic.Добываемая жидкая нефть была собрана из резервуара для сбора нефти, и была проведена дальнейшая характеристика, чтобы раскрыть ее химический состав и характеристики для других потенциальных применений.

    Аналитические методы

    Пиролизное масло охарактеризовано с использованием различных методов, таких как газовая хроматография в сочетании с масс-спектрофотометрией (ГХ-МС), инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье (FT-IR),

    Бомбовый калориметр

    и ТГА (Mettler Toledo TGA / SDTA851) с применением стандартных методов ASTM.Функциональные группы в пиролизном масле анализировали с помощью прибора FT-IR, Perkin Elmer’s, UK. Анализ FT-IR проводился с использованием минимум 32 сканирований со средним значением 4 см -1 ИК-сигналов в диапазоне частот 500-4000 см -1 .

    Химический состав нефти был изучен с помощью ГХ-МС (Shimadzu QP-Plus 2010) с детектором FI. Использовали капиллярную колонку GC длиной 30 м и шириной 0,25 мм, покрытую пленкой 5% фенилметилполисилоксана (HP-5) толщиной 0,25 мкм.Духовку устанавливали на 50 ° C на 2 минуты, а затем повышали до 290 ° C, используя скорость нагрева 5 ° C / мин. Температура источника ионов и линии передачи поддерживалась на уровне 230 и 300 ° C, а инжекция без деления потока осуществлялась при 290 ° C. Библиотеку масс-спектральных данных NIST08s использовали для идентификации хроматографических пиков, и процентные доли пиков оценивались по их общей площади пика ионной хроматограммы (TIC). Высокая теплотворная способность (HHV) добытой жидкой нефти, полученной из различных типов пластиковых отходов, была измерена в соответствии со стандартным методом ASTM D 240 с помощью прибора Bomb Calorimeter (Parr 6200 Calorimeter), в то время как производство газа оценивалось с использованием стандартной формулы баланса масс. , учитывая разницу в весе жидкого масла и полукокса.

    Результаты и обсуждение

    ТГА-анализ сырья

    ТГА была проведена для каждого типа пластиковых отходов на индивидуальной основе, чтобы определить оптимальную температуру для термического разложения. Все типы пластиковых отходов демонстрируют сходное поведение при разложении с быстрой потерей веса углеводородов в узком диапазоне температур (150–250 ° C) (рис. 2). Максимальная деградация для каждого типа пластиковых отходов была достигнута в пределах 420–490 ° C. ПС и ПП показали одностадийное разложение, в то время как ПЭ и ПЭТ показали двухступенчатое разложение в контролируемых условиях.Одностадийное разложение соответствует присутствию углерод-углеродной связи, которая способствует механизму случайного разрыва с повышением температуры (Kim et al., 2006). Разложение полипропилена начинается при очень низкой температуре (240 ° C) по сравнению с другим сырьем. Половина углерода, присутствующего в цепи полипропилена, состоит из третичного углерода, который способствует образованию карбокатиона в процессе его термического разложения (Jung et al., 2010). Вероятно, это причина достижения максимальной деградации полипропилена при более низкой температуре.Начальная деградация PS началась при 330 ° C, а максимальная деградация была достигнута при 470 ° C. PS имеет циклическую структуру, и его деградация в термических условиях включает как случайную цепь, так и разрыв концевой цепи, что усиливает процесс его деградации (Demirbas, 2004; Lee, 2012).

    Рисунок 2 . Термогравиметрический анализ (ТГА) пластиковых отходов ПС, ПЭ, ПП и ПЭТ.

    PE и PET показали двухэтапный процесс разложения; начальная деградация началась при более низких температурах, а затем другая стадия деградации при более высокой температуре.Первоначальная деградация ПЭ началась при 270 ° C и медленно, но постепенно распространялась, пока температура не достигла 385 ° C. После этой температуры наблюдалась резкая деградация, и была достигнута 95% -ная деградация с дальнейшим повышением примерно на 100 ° C. Аналогичная двухэтапная картина разрушения наблюдалась для пластика ПЭТФ, и первоначальная деградация началась при 400 ° C с резким снижением потери веса. Однако вторая деградация началась при несколько более высокой температуре (550 ° C). Первоначальное разложение ПЭ и ПЭТ может быть связано с присутствием некоторых летучих примесей, таких как добавочный наполнитель, используемый во время синтеза пластика (Димитров и др., 2013).

    Различные исследователи сообщают, что деградация ПЭ и ПЭТ требует более высоких температур по сравнению с другими пластиками (Димитров и др., 2013; Риццарелли и др., 2016). Lee (2012) сообщил, что PE имеет длинноцепочечную разветвленную структуру и что его разложение происходит за счет разрыва случайной цепи, что требует более высокой температуры, в то время как разложение PET следует за случайным разрывом сложноэфирных звеньев, что приводит к образованию олигомеров (Dziecioł and Trzeszczynski, 2000 ; Lecomte and Liggat, 2006).Первоначальная деградация ПЭТ, возможно, была связана с присутствием некоторых летучих примесей, таких как диэтиленгликоль (Димитров и др., 2013). В литературе сообщается, что присутствие этих летучих примесей дополнительно способствует процессу разложения полимеров (McNeill and Bounekhel, 1991; Dziecioł and Trzeszczynski, 2000). Различие в кривых ТГА различных типов пластиков может быть связано с их мезопористой структурой (Chandrasekaran et al., 2015). Кроме того, Lopez et al. (2011) сообщили, что использование катализаторов снижает температуру процесса.Следовательно, 450 ° C можно было бы принять в качестве оптимальной температуры в присутствии активированного NZ для каталитического пиролиза вышеупомянутых пластиковых отходов.

    Влияние сырья и катализаторов на выход продуктов пиролиза

    Было исследовано влияние термической и кислотной активации NZ на выход продукта процесса пиролиза (рис. 3). Каталитический пиролиз индивидуального ПС-пластика с использованием катализаторов TA-NZ и AA-NZ показал самый высокий выход жидкого масла 70 и 60%, соответственно, по сравнению со всеми другими изученными типами индивидуальных и комбинированных пластиковых отходов.О высоком выходе жидкой нефти при каталитическом пиролизе ПС сообщалось и в нескольких других исследованиях (Siddiqui, Redhwi, 2009; Lee, 2012; Rehan et al., 2017). Сиддики и Редхви (2009) сообщили, что ПС имеет циклическую структуру, что приводит к высокому выходу жидкой нефти при каталитическом пиролизе. Ли (2012) сообщил, что деградация полистирола происходит как за счет разрывов случайной цепи, так и за счет разрывов концевых цепей, что приводит к образованию стабильной структуры бензольного кольца, которая усиливает дальнейший крекинг и может увеличивать добычу жидкой нефти.Более того, в присутствии кислотных катализаторов разложение PS происходит по карбениевому механизму, который далее подвергается гидрированию (меж / внутримолекулярный перенос водорода) и β-расщеплению (Serrano et al., 2000). Кроме того, разложение PS происходило при более низкой температуре по сравнению с другими пластиками, такими как PE, из-за его циклической структуры (Wu et al., 2014). С другой стороны, каталитический пиролиз PS дает более высокое количество полукокса (24,6%) с катализатором AA-NZ, чем с катализатором TA-NZ (15,8%).Ma et al. (2017) также сообщили о высоком производстве полукокса при каталитическом пиролизе полистирола с кислотным цеолитным (Hβ) катализатором. Высокие показатели образования полукокса были обусловлены высокой кислотностью катализатора, которая способствует образованию полукокса за счет интенсивных вторичных реакций сшивания (Serrano et al., 2000).

    Рисунок 3 . Влияние TA-NZ и AA-NZ на выход продуктов пиролиза.

    Каталитический пиролиз ПП дает более высокое содержание жидкого масла (54%) с катализатором AA-NZ, чем с катализатором TA-NZ (40%) (Рисунок 3).С другой стороны, катализатор TA-NZ дает большое количество газа (41,1%), что может быть связано с более низкой каталитической активностью катализатора TA-NZ. По данным Kim et al. (2002) катализатор с низкой кислотностью и участки поверхности по БЭТ с микропористой структурой способствуют начальному разложению полипропилена, что может привести к максимальному выделению газов. Обали и др. (2012) провели пиролиз полипропилена с катализатором, содержащим оксид алюминия, и сообщили о максимальной добыче газа. Более того, образование карбокатиона во время разложения полипропилена из-за присутствия третичного углерода в его углеродной цепи также может способствовать образованию газа (Jung et al., 2010). Syamsiro et al. (2014) также сообщили, что каталитический пиролиз PP и PS с активированным кислотой (HCL) природным цеолитным катализатором дает больше газов, чем процесс с термически активированным природным цеолитным катализатором, из-за его высокой кислотности и площади поверхности по БЭТ.

    Каталитический пиролиз полиэтилена с катализаторами TA-NZ и AA-NZ дает аналогичные количества жидкого масла (40 и 42%). Однако наибольшее количество газов (50,8 и 47,0%) было произведено из полиэтилена при использовании AA-NZ и TA-NZ соответственно, по сравнению со всеми другими исследованными типами пластмасс.Производство полукокса было самым низким в этом случае, 7,2 и 13,0% с AA-NZ и TA-NZ, соответственно. В различных исследованиях также сообщалось о более низком производстве полукокса при каталитическом пиролизе полиэтилена (Xue et al., 2017). Lopez et al. (2011) сообщили, что катализаторы с высокой кислотностью усиливают крекинг полимеров во время каталитического пиролиза. Увеличение крекинга в присутствии высококислотного катализатора способствует образованию газов (Miandad et al., 2016b, 2017a). Zeaiter (2014) провел каталитический пиролиз полиэтилена с цеолитом HBeta и сообщил о 95.7% выход газа из-за высокой кислотности катализатора. Batool et al. (2016) также сообщили о максимальном производстве газа при каталитическом пиролизе полиэтилена с высококислотным катализатором ZSM-5. Согласно Lee (2012) и Williams (2006), PE имеет длинноцепочечную углеродную структуру, и его разложение происходит случайным образом на более мелкие цепочечные молекулы за счет случайного разрыва цепи, что может способствовать образованию газа. Во время пиролиза полиэтилена, который удерживает только связи C-H и C-C, сначала происходит разрыв основной цепи макромолекулы и образование стабильных свободных радикалов.Далее происходили стадии гидрирования, ведущие к синтезу вторичных свободных радикалов (новая стабильная связь C-H), что приводило к β-разрыву и образованию ненасыщенной группы (Rizzarelli et al., 2016).

    Каталитический пиролиз ПП / ПЭ (соотношение 50/50%) не показал какой-либо значительной разницы в общих выходах продукта при использовании как AA-NZ, так и TA-NZ. Жидкое масло, полученное в результате каталитического пиролиза PP / PE, составляло 44 и 40% от катализаторов TA-NZ и AA-NZ, соответственно. Небольшое снижение выхода жидкого масла из AA-NZ могло быть связано с его высокой кислотностью.Syamsiro et al. (2014) сообщили, что AA-NZ с HCl имеет более высокую кислотность по сравнению с TA-NZ, дает меньший выход жидкой нефти и имеет высокий выход газов. Общий каталитический пиролиз PP / PE дает максимальное количество газа с низким содержанием полукокса. Высокая добыча газа может быть связана с присутствием ПП. Разложение полипропилена усиливает процесс карбокатиона из-за присутствия третичного углерода в его углеродной цепи (Jung et al., 2010). Кроме того, разложение полиэтилена в присутствии катализатора также способствует получению газа с низким выходом жидкого масла.Однако, когда каталитический пиролиз ПП и ПЭ проводился отдельно с ПС, наблюдалась значительная разница в выходе продукта.

    Наблюдалась значительная разница в выходе жидкого масла 54 и 34% для каталитического пиролиза PS / PP (соотношение 50/50%) с катализаторами TA-NZ и AA-NZ, соответственно. Аналогичным образом наблюдалась значительная разница в выходе полукокса 20,3 и 35,2%, тогда как высокий выход газов составлял 25,7 и 30,8% при использовании катализаторов TA-NZ и AA-NZ, соответственно.Lopez et al. (2011) и Seo et al. (2003) сообщили, что катализатор с высокой кислотностью способствует процессу крекинга и обеспечивает максимальное производство газа. Кроме того, присутствие ПП также увеличивает газообразование из-за процесса карбокатиона во время разложения (Jung et al., 2010). Kim et al. (2002) сообщили, что при разложении полипропилена выделяется максимум газа в присутствии кислотных катализаторов.

    Каталитический пиролиз PS с PE (соотношение 50/50%) в присутствии катализатора TA-NZ дает 44% жидкого масла, однако 52% жидкого масла было получено с использованием катализатора AA-NZ.Kiran et al. (2000) провели пиролиз PS с PE при различных соотношениях и сообщили, что увеличение концентрации PE снижает концентрацию жидкой нефти с увеличением количества газа. Присутствие ПС с ПЭ способствует процессу разложения из-за образования активного стабильного бензольного кольца из ПС (Miandad et al., 2016b). Wu et al. (2014) провели ТГА ПС с ПЭ и наблюдали два пика, первый для ПС при низкой температуре, а затем деградацию ПЭ при высокой температуре.Более того, деградация PE следует за цепным процессом свободных радикалов и процессом гидрирования, в то время как PS следует за процессом радикальной цепочки, включая различные стадии (Kiran et al., 2000). Таким образом, даже с учетом явления разложения, PS приводил к более высокой деградации по сравнению с PE и давал стабильные бензольные кольца (McNeill et al., 1990).

    Каталитический пиролиз ПС / ПЭ / ПП (соотношение 50/25/25%) показал несколько более низкий выход жидкого масла по сравнению с каталитическим пиролизом всех отдельных типов пластмасс.Выход масла для обоих катализаторов, TA-NZ и AA-NZ, в этом случае одинаков, 44 и 40% соответственно. Производство полукокса было выше (29,7%) с катализатором AA-NZ, чем (19,0%) с катализатором TA-NZ, что может быть связано с реакциями полимеризации (Wu and Williams, 2010). Кроме того, добавление ПЭТ с ПС, ПЭ и ПП (соотношение 20/40/20/20%) снизило выход жидкого масла до 28 и 30% в целом при использовании катализаторов TA-NZ и AA-NZ, соответственно, с более высокой фракции полукокса и газа. Демирбас (2004) провел пиролиз ПС / ПЭ / ПП и сообщил аналогичные результаты для выхода продукта.Аднан и др. (2014) провели каталитический пиролиз ПС и ПЭТ с использованием катализатора Al-Al 2 O 3 с соотношением 80/20% и сообщили только о 37% жидкой нефти. Более того, Yoshioka et al. (2004) сообщили о максимальном производстве газа и полукокса при незначительном производстве жидкой нефти при каталитическом пиролизе ПЭТ. Кроме того, о максимальном образовании угля сообщалось также при проведении каталитического пиролиза ПЭТ с другими пластиками (Bhaskar et al., 2004). Более высокое производство полукокса при пиролизе ПЭТ связано с реакциями карбонизации и конденсации во время его пиролиза при высокой температуре (Yoshioka et al., 2004). Кроме того, присутствие атома кислорода также способствует высокому образованию полукокса при каталитическом пиролизе ПЭТ (Xue et al., 2017). Thilakaratne et al. (2016) сообщили, что образование свободных радикалов от бензола с двумя активированными углями является предшественником каталитического кокса в результате разложения ПЭТ.

    Влияние катализаторов на состав жидкой нефти

    Химический состав жидкого масла, полученного каталитическим пиролизом различных пластиковых отходов с использованием катализаторов TA-NZ и AA-NZ, был охарактеризован с помощью ГХ-МС (рисунки 4, 5).На состав добываемой жидкой нефти влияют различные типы сырья и катализаторов, используемых в процессе пиролиза (Miandad et al., 2016a, b, c). Жидкое масло, полученное из отдельных типов пластмасс, таких как ПС, ПП и ПЭ, содержало смесь ароматических, алифатических и других углеводородных соединений. Ароматические соединения, обнаруженные в масле из ПС и ПЭ, были выше, чем ПП при использовании катализатора TA-NZ. Количество ароматических соединений увеличилось в масле из ПС и ПП, но уменьшилось в ПЭ при использовании катализатора AA-NZ.Мезопористый и кислотный катализатор приводит к производству углеводородов с более короткой цепью из-за его высокой крекирующей способности (Lopez et al., 2011). Однако микропористые и менее кислые катализаторы способствуют образованию длинноцепочечных углеводородов, поскольку процесс крекинга происходит только на внешней поверхности катализаторов. В целом, в присутствии катализаторов PE и PP следуют механизму разрыва случайной цепи, в то время как PS следует механизму разрыва или разрыва концевой цепи (Cullis and Hirschler, 1981; Peterson et al., 2001). Разрыв концевой цепи приводит к образованию мономера, тогда как разрыв случайной цепи дает олигомеры и мономеры (Peterson et al., 2001).

    Рис. 4. (A, B) ГХ-МС жидкого масла, полученного из различных типов пластиковых отходов с помощью TA-NZ.

    Рис. 5. (A, B) ГХ-МС жидкого масла, полученного из различных типов пластиковых отходов с AA-NZ.

    Жидкое масло, полученное в результате каталитического пиролиза полиэтилена при использовании обоих катализаторов, давало в основном нафталин, фенантрен, нафталин, 2-этенил-, 1-пентадецен, антрацен, 2-метил-, гексадекан и т. Д. (Рисунки 4A, 5A ).Эти результаты согласуются с несколькими другими исследованиями (Lee, 2012; Xue et al., 2017). Получение производного бензола показывает, что TA-NZ усиливает процесс ароматизации по сравнению с AA-NZ. Xue et al. (2017) сообщили, что промежуточные олефины, полученные в результате каталитического пиролиза ПЭ, далее ароматизируются внутри пор катализаторов. Тем не менее, реакция ароматизации далее приводит к образованию атомов водорода, которые могут усилить процесс ароматизации. Ли (2012) сообщил, что ZSM-5 производит больше ароматических соединений по сравнению с морденитным катализатором из-за его кристаллической структуры.

    Есть два возможных механизма, которые могут включать разложение ПЭ в присутствии катализатора; отрыв гибридных ионов из-за присутствия сайтов Льюиса или из-за механизма иона карбения через добавление протона (Rizzarelli et al., 2016). Первоначально деградация начинается на внешней поверхности катализаторов, а затем продолжается с дальнейшей деградацией во внутренних порах катализаторов (Lee, 2012). Однако микропористые катализаторы препятствуют проникновению более крупных молекул, и, таким образом, соединения с более высокой углеродной цепью образуются в результате каталитического пиролиза полиэтилена с микропористыми катализаторами.Кроме того, в присутствии кислотных катализаторов из-за карбениевого механизма может увеличиваться образование ароматических и олефиновых соединений (Lee, 2012). Lin et al. (2004) сообщили о получении высокореакционных олефинов в качестве промежуточных продуктов во время каталитического пиролиза полиэтилена, которые могут способствовать образованию парафинов и ароматических соединений в добываемой жидкой нефти. Более того, присутствие кислотного катализатора и свободного атома водорода может привести к алкилированию толуола и бензола, превращая промежуточный алкилированный бензол в нафталин за счет ароматизации (Xue et al., 2017).

    Жидкое масло, полученное каталитическим пиролизом ПС с ТА-НЗ и АА-НЗ, содержит различные виды соединений. Основными обнаруженными соединениями были альфа-метилстирол, бензол, 1,1 ‘- (2-бутен-1,4-диил) бис-, бибензил, бензол, (1,3-пропандиил), фенантрен, 2-фенилнафталин и т. Д. в добываемой жидкой нефти (Рисунки 4A, 5A). Жидкая нефть, полученная в результате каталитического пиролиза полистирола с обоими активированными катализаторами, в основном содержит ароматические углеводороды с некоторыми парафинами, нафталином и олефиновыми соединениями (Rehan et al., 2017). Однако в присутствии катализатора достигается максимальное производство ароматических соединений (Xue et al., 2017). Рамли и др. (2011) также сообщили о получении олефинов, нафталина с ароматическими соединениями в результате каталитического пиролиза PS с Al 2 O 3 , нанесенных на катализаторы Cd и Sn. Деградация ПС начинается с растрескивания на внешней поверхности катализатора, а затем следует риформинг внутри пор катализатора (Uemichi et al., 1999). Первоначально крекинг полимера осуществляется кислотным центром Льюиса на поверхности катализатора с образованием карбокатионных промежуточных продуктов, которые в дальнейшем испаряются или подвергаются риформингу внутри пор катализатора (Xue et al., 2017).

    При каталитическом пиролизе полистирола в основном образуется стирол и его производные, которые являются основными соединениями в добываемой жидкой нефти (Siddiqui and Redhwi, 2009; Rehan et al., 2017). Превращение стирола в его производное увеличивалось в присутствии протонированных катализаторов из-за гидрирования (Kim et al., 2002). Шах и Ян (2015) и Укей и др. (2000) сообщили, что гидрирование стирола усиливается с увеличением температуры реакции. Огава и др. (1982) провели пиролиз ПС с алюмосиликатным катализатором при 300 ° C и обнаружили гидрирование стирола до его производного.Рамли и др. (2011) сообщили о возможном механизме деградации PS на кислотных катализаторах, который может происходить из-за атаки протона, связанного с кислотными центрами Бренстеда, что приводит к механизму карбениевых ионов, который далее подвергается β-расщеплению и позже сопровождается переносом водорода. Более того, реакции поперечного сшивания благоприятствовали сильные кислотные центры Бренстеда, и когда эта реакция происходит, завершение крекинга может в некоторой степени уменьшаться и увеличивать образование полукокса (Serrano et al., 2000). Кроме того, катализаторы оксид кремния-оксид алюминия не имеют сильных кислотных центров Бренстеда, хотя они могут не улучшать реакцию сшивки, но благоприятствуют процессу гидрирования. Таким образом, это может быть причиной того, что стирол не был обнаружен в жидком масле, однако его производное было обнаружено в больших количествах (Lee et al., 2001). Xue et al. (2017) также сообщили о деалкилировании стирола из-за задержки испарения внутри реактора, что может привести к усилению процесса риформинга и образованию производного стирола.TA-NZ и AA-NZ содержат большое количество оксида алюминия и диоксида кремния, что приводит к гидрированию стирола до его производного, что приводит к получению мономеров стирола вместо стирола.

    Каталитический пиролиз полипропилена дает сложную смесь жидкого масла, содержащего ароматические углеводороды, олефины и соединения нафталина. Бензол, 1,1 ‘- (2-бутен-1,4-диил) бис-, бензол, 1,1’ — (1,3-пропандиил) бис-, антрацен, 9-метил-, нафталин, 2-фенил -, 1,2,3,4-тетрагидро-1-фенил-, нафталин, фенантрен и др.были основными соединениями, обнаруженными в жидкой нефти (Рисунки 4A, 5A). Эти результаты согласуются с другими исследованиями, в которых проводился каталитический пиролиз полипропилена с различными катализаторами (Marcilla et al., 2004). Кроме того, разложение ПП с помощью AA-NZ привело к максимальному образованию фенольных соединений. Более высокая продукция, возможно, была связана с наличием сильных кислотных центров, так как это способствует образованию фенольных соединений. Кроме того, присутствие высококислотного центра на катализаторах усиливает механизм олигомеризации, ароматизации и деоксигенации, что приводит к получению полиароматических и нафталиновых соединений.Dawood и Miura (2002) также сообщили о высоком уровне образования этих соединений в результате каталитического пиролиза полипропилена с высококислотным модифицированным HY-цеолитом.

    Состав масла, полученного в результате каталитического пиролиза полипропилена с полиэтиленом, содержит соединения, обнаруженные в масле из обоих видов сырья пластикового типа. Miandad et al. (2016b) сообщили, что состав сырья также влияет на качество и химический состав нефти. Жидкое масло, полученное каталитическим пиролизом ПЭ / ПП, содержит ароматические, олефиновые и нафталиновые соединения.Основными обнаруженными соединениями были: бензол, 1,1 ‘- (1,3-пропандиил) бис-, моно (2-этилгексил) сложный эфир, 1,2-бензолдикарбоновая кислота, антрацен, пентадекан, фенантрен, 2-фенилнафталин и т. д. (Рисунки 4B, 5B) . Юнг и др. (2010) сообщили, что образование ароматических соединений при каталитическом пиролизе PP / PE может происходить по механизму реакции Дильса-Альдера с последующим дегидрированием. Кроме того, каталитический пиролиз ПП и ПЭ, проводимый отдельно с ПС, в основном дает ароматические соединения из-за присутствия ПС.Жидкая нефть, полученная из ПС / ПП, содержит бензол, 1,1 ‘- (1,3-пропандиил) бис, 1,2-бензолдикарбоновую кислоту, дисооктиловый эфир, бибензил, фенантрен, 2-фенилнафталин, бензол, (4-метил- 1-деценил) — и так далее (Фигуры 4А, 5А). Каталитический пиролиз ПС с ПЭ в основном дает жидкую нефть с основными соединениями азулена, нафталина, 1-метил-, нафталина, 2-этенила, бензола, 1,1 ‘- (1,3-пропандиил) бис-, фенантрена, 2-фенилнафталина. , бензол, 1,1 ‘- (1-метил-1,2-этандиил) бис- и некоторые другие соединения (Рисунки 4B, 5B).Miskolczi et al. (2006) провели пиролиз ПС с ПЭ с соотношением 10 и 90%, соответственно, и сообщили о максимальном производстве ароматических углеводородов даже при очень низком соотношении ПС. Miandad et al. (2016b) сообщили, что термический пиролиз ПЭ с ПС без катализатора приводит к превращению ПЭ в жидкое масло с высоким содержанием ароматических углеводородов. Однако термический пиролиз единственного полиэтилена без катализатора превратил его в воск вместо жидкого масла из-за его сильной разветвленной длинноцепочечной структуры (Lee, 2012; Miandad et al., 2016б). Wu et al. (2014) провели ТГА ПС с ПЭ и сообщили, что присутствие ПС способствует разложению ПЭ из-за образования стабильных бензольных колец.

    Химический состав пиролизного масла по различным функциональным группам был изучен с помощью FT-IR. Полученные данные выявили присутствие в масле ароматических и алифатических функциональных групп (рисунки 6, 7). Очень сильный пик при 696 см -1 наблюдался в большинстве жидких масел, полученных с использованием обоих катализаторов, что соответствует высокой концентрации ароматических соединений.Еще два очевидных пика были видны при 1456 и 1495 см -1 для C-C с одинарными и двойными связями, соответствующих ароматическим соединениям. Кроме того, в конце спектра сильные пики при 2,850, 2,923 и 2,958 см -1 наблюдались во всех типах жидких масел, кроме PS, что соответствует отрезку C-H соединений алканов. В целом жидкое масло, полученное в результате каталитического пиролиза различных пластиковых отходов с использованием катализатора AA-NZ, показало больше пиков, чем образцы катализаторов TA-NZ.Эти дополнительные пики соответствуют ароматическим соединениям, алканам и алкеновым соединениям. Это указывает на то, что, как и ожидалось, AA-NZ имел лучшие каталитические свойства, чем TA-NZ. Различные исследователи сообщили о схожих результатах, что в жидкой нефти, полученной из PS, преобладали ароматические углеводороды. Tekin et al. (2012) и Panda and Singh (2013) также сообщили о присутствии ароматических углеводородов с некоторыми алканами и алкенами в результате каталитического пиролиза полипропилена. Kunwar et al. (2016) провели термический и каталитический пиролиз полиэтилена и сообщили, что полученная жидкая нефть содержит алканы и алкены в качестве основной функциональной группы.В целом, анализ FT-IR позволил лучше понять химический состав жидкого масла, полученного в результате каталитического пиролиза различных пластиковых отходов с использованием модифицированных NZ-катализаторов, и дополнительно подтвердил наши результаты GC-MS.

    Рисунок 6 . FT-IR анализ жидкой нефти, полученной каталитическим пиролизом с TA-NZ.

    Рисунок 7 . FT-IR анализ жидкой нефти, полученной в результате каталитического пиролиза с AA-NZ.

    Возможное применение продуктов пиролиза

    Жидкое масло, полученное в результате каталитического пиролиза различных типов пластмассового сырья, содержит большое количество ароматических, олефиновых и нафталиновых соединений, которые содержатся в нефтепродуктах.Более того, HHV добываемой жидкой нефти было обнаружено в диапазоне 41,7–44,2 МДж / кг (Таблица 2), что очень близко к энергетической ценности обычного дизельного топлива. Самая низкая HHV 41,7 МДж / кг была обнаружена в жидкой нефти, полученной из PS с использованием катализатора TA-NZ, тогда как самая высокая HHV в 44,2 МДж / кг была у PS / PE / PP с использованием катализатора AA-NZ. Таким образом, жидкое пиролизное масло, получаемое из различных пластиковых отходов, потенциально может быть использовано в качестве альтернативного источника энергии. По данным Lee et al.(2015) и Rehan et al. (2016), производство электроэнергии возможно с использованием жидкого пиролизного масла в дизельном двигателе. Саптоади и Пратама (2015) успешно использовали жидкое пиролитическое масло в качестве альтернативы керосиновой печи. Кроме того, полученные ароматические соединения могут быть использованы в качестве сырья для полимеризации в различных отраслях химической промышленности (Sarker, Rashid, 2013; Shah, Jan, 2015). Кроме того, различные исследователи использовали добытую жидкую нефть в качестве транспортного топлива после смешивания с обычным дизельным топливом в различных соотношениях.Исследования проводились для изучения потенциала добываемой жидкой нефти в контексте характеристик двигателя и выбросов выхлопных газов транспортных средств. Nileshkumar et al. (2015) и Ли и др. (2015) сообщили, что соотношение смеси пиролитического жидкого масла и обычного дизельного топлива, составляющее 20:80, соответственно, дает аналогичные результаты по производительности двигателя, чем у обычного дизельного топлива. Более того, при том же смешанном соотношении выбросы выхлопных газов также были аналогичными, однако выбросы выхлопных газов увеличивались с увеличением количества смешанного пиролизного масла (Frigo et al., 2014; Мукерджи и Тамотаран, 2014).

    Таблица 2 . Высокие значения нагрева (HHV) пиролизного масла из различного сырья с использованием катализаторов TA-NZ и AA-NZ.

    Остаток (полукокс), оставшийся после процесса пиролиза, можно использовать в нескольких экологических целях. Несколько исследователей активировали полукокс с помощью пара и термической активации (Lopez et al., 2009; Heras et al., 2014). Процесс активации увеличил площадь поверхности по БЭТ и уменьшил размер пор полукокса (Lopez et al., 2009). Кроме того, Бернандо (2011) модернизировал пластиковый уголь биоматериалом и провел адсорбцию (3,6–22,2 мг / г) красителя метиленового синего из сточных вод. Miandad et al. (2018) использовали полукокс, полученный при пиролизе пластиковых отходов ПС, для синтеза нового наноадсорбента двухслойных оксидов углерода-металла (C / MnCuAl-LDOs) для адсорбции конго красного (CR) в сточных водах. Кроме того, полукокс также может использоваться в качестве сырья для производства активированного угля.

    Ограничения ГХ-МС анализа пиролизного масла

    Существуют некоторые ограничения при проведении точного количественного анализа химических компонентов в пиролизном масле с использованием ГХ-МС.В этом исследовании мы использовали массовый процент различных химикатов, обнаруженных в образцах нефти, рассчитанный на основе площадей пиков, определенных с помощью колонки DP5-MS с нормальной фазой и FID. Идентифицированные пики были сопоставлены с NIST и библиотекой спектров банка масс. Соединения были выбраны на основе индекса сходства (SI> 90%). Дальнейшее сравнение с известными стандартами (CRM) позволило подтвердить идентифицированные соединения. Использованная колонка и детекторы ограничивались только углеводородами. Однако в действительности масло из большинства пластиковых отходов имеет сложную химическую структуру и может содержать другие группы неустановленных химических веществ, таких как сера, азот и кислородсодержащие углеводороды.Вот почему необходим более глубокий и точный качественный химический анализ, чтобы полностью понять химию пиролизного масла, с использованием расширенной калибровки и стандартизации и использования различных детекторов МС, таких как SCD и NCD, а также различных колонок для ГХ.

    Возможности и проблемы биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза

    Заводы по переработке отходов привлекают огромное внимание как решение для преобразования ТБО и других отходов биомассы в ряд продуктов, таких как топливо, энергия, тепло и другие ценные химические вещества и материалы.Различные типы биоперерабатывающих заводов, такие как биоперерабатывающий завод на базе сельского хозяйства, завод биопереработки животных отходов, завод по биопереработке сточных вод, завод по биопереработке на основе водорослей, завод по переработке пластиковых отходов, биоперерабатывающий завод на базе лесного хозяйства, биопереработка промышленных отходов, биопереработка пищевых отходов и т. Д., Могут быть разработаны в зависимости от тип и источник отходов (Gebreslassie et al., 2013; De Wild et al., 2014; Nizami et al., 2017a, b; Waqas et al., 2018). Эти биоперерабатывающие заводы могут сыграть важную роль в сокращении загрязнения окружающей среды отходами и выбросов парниковых газов.Кроме того, они приносят существенные экономические выгоды и могут помочь в достижении экономики замкнутого цикла в любой стране.

    Биоперерабатывающий завод на основе пиролиза может быть разработан для обработки ряда отходов биомассы и пластиковых отходов с целью производства жидкого и газового топлива, энергии, биоугля и других более ценных химикатов с использованием комплексного подхода. Комплексный подход помогает достичь максимальных экономических и экологических выгод при минимальном образовании отходов. Существует множество проблем и возможностей для улучшения биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза, которые необходимо решать и оптимизировать, чтобы обеспечить максимальную выгоду.Хотя пиролизное масло содержит больше энергии, чем уголь и некоторые другие виды топлива, пиролиз сам по себе является энергоемким процессом, а нефтепродукт требует больше энергии для очистки (Inman, 2012). Это означает, что пиролизное масло может быть не намного лучше обычного дизельного топлива или другого ископаемого топлива с точки зрения выбросов парниковых газов, хотя для подтверждения этого необходимы более подробные исследования баланса массы и энергии в рамках всего процесса. Чтобы преодолеть эти технологические потребности в энергии, могут быть разработаны более передовые технологии с использованием интеграции возобновляемых источников энергии, таких как солнечная или гидроэнергетика, с пиролизными биоперерабатывающими заводами для достижения максимальных экономических и экологических выгод.

    Доступность потоков отходов пластика и биомассы в качестве сырья для биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза — еще одна серьезная проблема, поскольку переработка в настоящее время не очень эффективна, особенно в развивающихся странах. Газы, образующиеся при пиролизе некоторых пластиковых отходов, таких как ПВХ, токсичны, и поэтому технология очистки выбросов пиролиза требует дальнейшего совершенствования для достижения максимальных экологических преимуществ. Пиролизное масло, полученное из различных типов пластика, необходимо значительно очистить перед использованием в любом применении, чтобы обеспечить минимальное воздействие на окружающую среду.Высокое содержание ароматических веществ в пиролизном масле является хорошим, и некоторые ароматические соединения, такие как бензол, толуол и стирол, можно очищать и продавать на уже сложившемся рынке. Однако некоторые ароматические углеводороды являются известными канцерогенами и могут нанести серьезный вред здоровью человека и окружающей среде. Поэтому в этом отношении необходимо серьезное рассмотрение.

    Другие аспекты оптимизации биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза, такие как новые появляющиеся передовые катализаторы, включая нанокатализаторы, должны быть разработаны и применены в процессах пиролиза для повышения качества и выхода продуктов, а также для оптимизации всего процесса.Рынок продуктов биопереработки на основе пиролиза должен быть создан / расширен, чтобы привлечь дополнительный интерес и финансирование, чтобы сделать эту концепцию более практичной и успешной. Точно так же необходимо больше внимания уделять проведению дальнейших исследований и разработок по обогащению концепции биопереработки и раскрытию ее истинного потенциала. Кроме того, очень важно провести подробную оценку экономического и экологического воздействия биоперерабатывающих заводов на стадии проектирования с использованием специализированных инструментов, таких как оценка жизненного цикла (ОЖЦ).LCA может анализировать воздействие биоперерабатывающего завода и всех продуктов на окружающую среду путем проведения подробных энергетических и материальных балансов на всех этапах жизненного цикла, включая добычу и переработку сырья, производство, распределение продуктов, использование, техническое обслуживание и утилизацию / переработку. Результаты LCA помогут определить устойчивость биоперерабатывающих заводов, что имеет решающее значение для принятия правильного решения.

    Выводы

    Каталитический пиролиз — перспективный метод преобразования пластиковых отходов в жидкое масло и другие продукты с добавленной стоимостью с использованием модифицированного природного цеолита (NZ) катализатора.Модификация катализаторов NZ была проведена с помощью новой термической (TA) и кислотной (AA) активации, которая улучшила их каталитические свойства. Каталитический пиролиз PS дал наибольшее количество жидкой нефти (70 и 60%) по сравнению с PP (40 и 54%) и PE (40 и 42%) с использованием катализаторов TA-NZ и AA-NZ соответственно. Химический состав пиролизного масла был проанализирован с помощью ГХ-МС, и было обнаружено, что большая часть жидкого масла дает высокое содержание ароматических веществ с некоторыми алифатическими и другими углеводородными соединениями.Эти результаты были дополнительно подтверждены анализом FT-IR, показывающим четкие пики, соответствующие ароматическим и другим углеводородным функциональным группам. Кроме того, жидкое масло, полученное из различных типов пластиковых отходов, имело более высокую теплотворную способность (HHV) в диапазоне 41,7–44,2 МДж / кг, как и у обычного дизельного топлива. Следовательно, он имеет потенциал для использования в различных энергетических и транспортных приложениях после дальнейшей обработки и очистки. Это исследование является шагом к развитию биоперерабатывающих заводов на основе пиролиза.Биоперерабатывающие заводы обладают огромным потенциалом для преобразования отходов в энергию и другие ценные продукты и могут помочь в достижении экономики замкнутого цикла. Однако, как обсуждалось выше, существует множество технических, эксплуатационных и социально-экономических проблем, которые необходимо преодолеть для достижения максимальных экономических и экологических выгод от биоперерабатывающих заводов.

    Доступность данных

    Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в рукопись и / или дополнительные файлы.

    Взносы авторов

    RM провел эксперименты по пиролизу и помог в написании рукописи.HK, JD, JG и AH провели подробную характеристику продуктов процесса. MR и ASA проанализировали данные и письменные части рукописи. MAB, MR и A-SN исправили и отредактировали рукопись. ASA и IMII поддержали проект финансово и технически.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    MR и A-SN выражают признательность Центру передового опыта в области экологических исследований (CEES), Университету короля Абдель Азиза (KAU), Джидда, штат Калифорния, и Министерству образования штата Калифорния за финансовую поддержку в рамках гранта № 2 / S / 1438. Авторы также благодарны деканату научных исследований (DSR) КАУ за финансовую и техническую поддержку ОЕЭП.

    Список литературы

    Аднан А., Шах Дж. И Ян М. Р. (2014). Исследования разложения полистирола с использованием катализаторов на медной основе. J. Anal. Прил. Пирол . 109, 196–204. DOI: 10.1016 / j.jaap.2014.06.013

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Агуадо, Дж., Сотело, Дж. Л., Серрано, Д. П., Каллес, Дж. А. и Эскола, Дж. М. (1997). Каталитическая конверсия полиолефинов в жидкое топливо на MCM-41: сравнение с ZSM-5 и аморфным SiO2 – Al 2 O 3 . Ener топливо 11, 1225–1231. DOI: 10.1021 / ef970055v

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Александра, Л.С. (2012). Твердые бытовые отходы: превращение проблемы в ресурсные отходы: проблемы, с которыми сталкиваются развивающиеся страны, специалист по городскому хозяйству . Всемирный банк. 2–4 стр.

    Батул, М., Шах, А. Т., Имран Дин, М., и Ли, Б. (2016). Каталитический пиролиз полиэтилена низкой плотности с использованием инкапсулированных цетилтриметиламмониевых моновакантных блоков кеггина и ZSM-5. J. Chem. 2016: 2857162. DOI: 10.1155 / 2016/2857162

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бернандо, М.(2011). «Физико-химические характеристики углей, образующихся при совместном пиролизе отходов, и возможные пути повышения ценности», в Chemical Engineering (Лиссабон: Universidade Nova de Lisboa), 27–36.

    Бхаскар Т., Канеко Дж., Муто А., Саката Ю., Якаб Е., Мацуи Т. и др. (2004). Исследования пиролиза пластмасс PP / PE / PS / PVC / HIPS-Br, смешанных с ПЭТ, и дегалогенирование (Br, Cl) жидких продуктов. J. Anal. Прил. Пиролиз 72, 27–33. DOI: 10.1016 / j.jaap.2004.01.005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чандрасекаран С. Р., Кунвар Б., Мозер Б. Р., Раджагопалан Н. и Шарма Б. К. (2015). Каталитический термический крекинг пластмассовых отходов постпотребительского производства с получением топлива. 1. Кинетика и оптимизация. Energy Fuels 29, 6068–6077. DOI: 10.1021 / acs.energyfuels.5b01083

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каллис, К. Ф., и Хиршлер, М. М. (1981). Горение органических полимеров. Vol.5. Лондон: Издательство Оксфордского университета.

    Давуд А. и Миура К. (2002). Каталитический пиролиз c-облученного полипропилена (PP) над HY-цеолитом для повышения реакционной способности и селективности продукта. Polym. Деграда. Stab . 76, 45–52. DOI: 10.1016 / S0141-3910 (01) 00264-6

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Де Вильд, П. Дж., Хьюджген, В. Дж., И Госселинк, Р. Дж. (2014). Пиролиз лигнина для рентабельных лигноцеллюлозных биоперерабатывающих заводов. Биотопливо Биопрод.Биорефайнинг 8, 645–657. DOI: 10.1002 / bbb.1474

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Демирбас А. (2004). Пиролиз муниципальных пластиковых отходов для утилизации углеводородов бензиновой марки. J. Anal. Прил. Пиролиз 72, 97–102. DOI: 10.1016 / j.jaap.2004.03.001

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Димитров, Н., Крехула, Л. К., Сирочич, А. П., и Хрняк-Мургич, З. (2013). Анализ переработанных бутылок из ПЭТ методом пиролизно-газовой хроматографии. Polym. Деграда. Stab. 98, 972–979. DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2013.02.013

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Dziecioł, M., и Trzeszczynski, J. (2000). Летучие продукты термической деструкции полиэтилентерефталата в атмосфере азота. J. Appl. Polym. Sci. 77, 1894–1901. DOI: 10.1002 / 1097-4628 (20000829) 77: 9 <1894 :: AID-APP5> 3.0.CO; 2-Y

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фриго, С., Сеггиани, М., Пуччини, М., и Витоло, С. (2014). Производство жидкого топлива путем пиролиза отработанных шин и его использование в дизельном двигателе. Топливо 116, 399–408. DOI: 10.1016 / j.fuel.2013.08.044

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гака, П., Джевецка, М., Калета, В., Козубек, Х., Новинска, К. (2008). Каталитическая деструкция полиэтилена на мезопористом молекулярном сите МСМ-41, модифицированном гетерополисоединениями. Польский J. Environ. Stud. 17, 25–35.

    Google Scholar

    Гандиди, И.М., Сусила, М., Д. Мустофа, А., Памбуди, Н. А. (2018). Термико-каталитический крекинг реальных ТБО в био-сырую нефть. J. Energy Inst. 91, 304–310. DOI: 10.1016 / j.joei.2016.11.005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гебресласси Б. Х., Сливинский М., Ван Б. и Ю Ф. (2013). Оптимизация жизненного цикла для устойчивого проектирования и эксплуатации заводов по биопереработке углеводородов с помощью быстрого пиролиза, гидроочистки и гидрокрекинга. Comput. Chem. Англ. 50, 71–91.DOI: 10.1016 / j.compchemeng.2012.10.013

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Херас, Ф., Хименес-Кордеро, Д., Гиларранц, М.А., Алонсо-Моралес, Н., и Родригес, Дж. Дж. (2014). Активация полукокса изношенных шин путем циклического жидкофазного окисления. Топливный процесс. Технол . 127, 157–162. DOI: 10.1016 / j.fuproc.2014.06.018

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Юнг, С. Х., Чо, М. Х., Кан, Б. С. и Ким, Дж. С. (2010). Пиролиз фракции отработанного полипропилена и полиэтилена для извлечения ароматических углеводородов БТК с использованием реактора с псевдоожиженным слоем. Топливный процесс. Technol. 91, 277–284. DOI: 10.1016 / j.fuproc.2009.10.009

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ким, Х. С., Ким, С., Ким, Х. Дж. И Янг, Х. С. (2006). Тепловые свойства полиолефиновых композитов с наполнителем из биомки с различным типом и содержанием компатибилизатора. Thermochim. Acta 451, 181–188. DOI: 10.1016 / j.tca.2006.09.013

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ким, Дж. Р., Юн, Дж. Х. и Пак, Д.W. (2002). Каталитическая переработка смеси полипропилена и полистирола. Polym. Деграда. Stab. 76, 61–67. DOI: 10.1016 / S0141-3910 (01) 00266-X

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Киран, Н., Экинчи, Э., и Снейп, К. Э. (2000). Переработка пластиковых отходов пиролизом. Resour. Консерв. Recycl. 29, 273–283. DOI: 10.1016 / S0921-3449 (00) 00052-5

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кунвар Б., Мозер Б. Р., Чандрасекаран С.Р., Раджагопалан, Н., Шарма, Б. К. (2016). Каталитическая и термическая деполимеризация малоценного бытового полиэтилена высокой плотности. Energy 111, 884–892. DOI: 10.1016 / j.energy.2016.06.024

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лекомте, Х.А., и Лиггат, Дж. Дж. (2006). Механизм разложения звеньев диэтиленгликоля в терефталатном полимере. Polym. Деграда. Stab. 91, 681–689. DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2005.05.028

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли, К.Х. (2012). Влияние типов цеолитов на каталитическую очистку воскового масла пиролиза. J. Anal. Прил. Пирол . 94, 209–214. DOI: 10.1016 / j.jaap.2011.12.015

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли С., Йошида К. и Йошикава К. (2015). Применение отработанного пластикового пиролизного масла в дизельном двигателе с прямым впрыском: Для небольшой несетевой электрификации. Energy Environ. Res . 5:18. DOI: 10.5539 / eer.v5n1p18

    CrossRef Полный текст

    Ли, С.Ю., Юн, Дж. Х., Ким, Дж. Р. и Пак, Д. У. (2001). Каталитическая деструкция полистирола над природным клиноптилолитовым цеолитом. Polym. Деграда. Stab. 74, 297–305. DOI: 10.1016 / S0141-3910 (01) 00162-8

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лин, Ю. Х., Янг, М. Х., Йе, Т. Ф. и Гер, М. Д. (2004). Каталитическое разложение полиэтилена высокой плотности на мезопористых и микропористых катализаторах в реакторе с псевдоожиженным слоем. Polym. Деграда. Stab. 86, 121–128.DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2004.02.015

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лопес А., Марко Д. И., Кабальеро Б. М., Ларесгоити М. Ф., Адрадос А. и Торрес А. (2011). Пиролиз муниципальных пластиковых отходов II: влияние состава сырья в каталитических условиях. Управление отходами . 31, 1973–1983. DOI: 10.1016 / j.wasman.2011.05.021

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лопес, Г., Олазар, М., Artetxe, М., Амутио, М., Элорди, Дж., И Бильбао, Дж. (2009). Активация паром пиролитического полукокса шин при различных температурах. J. Anal. Прил. Пирол . 85, 539–543. DOI: 10.1016 / j.jaap.2008.11.002

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ma, C., Yu, J., Wang, B., Song, Z., Xiang, J., Hu, S., et al. (2017). Каталитический пиролиз огнестойкого ударопрочного полистирола на различных твердых кислотных катализаторах. Топливный процесс. Technol. 155, 32–41. DOI: 10.1016 / j.fuproc.2016.01.018

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Марсилла, А., Бельтран, М. И., Эрнандес, Ф., и Наварро, Р. (2004). Дезактивация HZSM5 и HUSY при каталитическом пиролизе полиэтилена. Прил. Катал. A Gen. 278, 37–43. DOI: 10.1016 / j.apcata.2004.09.023

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    McNeill, I.C., и Bounekhel, M. (1991). Исследования термической деструкции сложных полиэфиров терефталата: 1. Поли (алкилентерефталаты). Полимерная деградация. Stab. 34, 187–204. DOI: 10.1016 / 0141-3910 (91)

    -C

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Макнил, И.К., Зульфикар М. и Кусар Т. (1990). Подробное исследование продуктов термической деструкции полистирола. Polym. Деграда. Stab. 28, 131–151. DOI: 10.1016 / 0141-3910 (90)

    -O

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миандад Р., Баракат М. А., Абуриазаиза А. С., Рехан М., Исмаил И. М. И. и Низами А. С. (2017b). Влияние видов пластиковых отходов на жидкое пиролизное масло. Внутр. Биодетериор. Биодеград . 119, 239–252. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2016.09.017

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миандад Р., Баракат М. А., Абуриазаиза А. С., Рехан М. и Низами А. С. (2016a). Каталитический пиролиз пластиковых отходов: обзор. Process Safety Environ. Защитить . 102, 822–838. DOI: 10.1016 / j.psep.2016.06.022

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миандад Р., Баракат М. А., Рехан М., Абуриазаиза А. С., Исмаил И. М. И. и Низами А. С. (2017a). Пластмассовые отходы превращаются в жидкое масло путем каталитического пиролиза с использованием природных и синтетических цеолитных катализаторов. Waste Manag. 69, 66–78. DOI: 10.1016 / j.wasman.2017.08.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Miandad, R., Kumar, R., Barakat, M. A., Basheer, C., Aburiazaiza, A. S., Nizami, A. S., et al. (2018). Неиспользованное преобразование пластиковых отходов в углеродно-металлические LDO для адсорбции конго красного. J Colloid Interface Sci. 511, 402–410. DOI: 10.1016 / j.jcis.2017.10.029

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миандад, Р., Низами, А.С., Рехан, М., Баракат, М.А., Хан, М.И., Мустафа, А. и др. (2016b). Влияние температуры и времени реакции на конверсию отходов полистирола в жидкое пиролизное масло. Управление отходами . 58, 250–259. DOI: 10.1016 / j.wasman.2016.09.023

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Миандад Р., Рехан М., Низами А. С., Баракат М. А. Э. Ф. и Исмаил И. М. (2016c). «Энергия и продукты с добавленной стоимостью от пиролиза пластиковых отходов», в Переработка твердых отходов для производства биотоплива и биохимии , ред.П. Картикеян, К. Х. Субраманиан, С. Мутху (Сингапур: Springer), 333–355.

    Google Scholar

    Miskolczi, N., Bartha, L., and Deak, G. (2006). Термическое разложение полиэтилена и полистирола в упаковочной промышленности на различных катализаторах до топливоподобного сырья. Polym. Деграда. Stab . 91, 517–526. DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2005.01.056

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мукерджи, М.К., и Тамотаран, П.С. (2014). Испытания на производительность и выбросы нескольких смесей отработанного пластикового масла с дизельным топливом и этанолом на четырехтактном двухцилиндровом дизельном двигателе. IOSR J. Mech. Гражданский Eng . 11, 2278–1684. DOI: 10.9790 / 1684-11214751

    CrossRef Полный текст

    Нилешкумар, К. Д., Яни, Р. Дж., Патель, Т. М., и Ратод, Г. П. (2015). Влияние смеси пластикового пиролизного масла и дизельного топлива на производительность одноцилиндрового двигателя CI. Внутр. J. Sci. Technol. Eng .1, 2349–2784.

    Google Scholar

    Низами А.С., Оуда О.К.М., Рехан М., Эль-Маграби А.М.О., Гарди Дж., Хассанпур А. и др. (2016). Потенциал природных цеолитов Саудовской Аравии в технологиях рекуперации энергии. Energy 108, 162–171. DOI: 10.1016 / j.energy.2015.07.030

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Низами А. С., Рехан М., Вакас М., Накви М., Оуда О. К. М., Шахзад К. и др. (2017a). Заводы по переработке отходов: создание возможностей для экономики замкнутого цикла в развивающихся странах. Биоресурсы. Technol. 241, 1101–1117. DOI: 10.1016 / j.biortech.2017.05.097

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Низами, А.С., Шахзад, К., Рехан, М., Оуда, О.К.М., Хан, М.З., Исмаил, И.М.И. и др. (2017b). Создание завода по переработке отходов в Макке: путь вперед в преобразовании городских отходов в возобновляемые источники энергии. Прил. Энергия . 186, 189–196. DOI: 10.1016 / j.apenergy.2016.04.116

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Обали, З., Сезги, Н. А., Догу, Т. (2012). Каталитическое разложение полипропилена на мезопористых катализаторах, содержащих оксид алюминия. Chem. Англ. J . 207, 421–425. DOI: 10.1016 / j.cej.2012.06.146

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Огава Т., Куроки Т., Идэ С. и Икемура Т. (1982). Восстановление производных индана из отходов полистирола. J. Appl. Polym. Sci. 27, 857–869. DOI: 10.1002 / app.1982.070270306

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Панда, А.К. и Сингх Р. К. (2013). Экспериментальная оптимизация процесса термокаталитического разложения отработанного полипропилена до жидкого топлива. Adv. Энергия Eng . 1, 74–84.

    Google Scholar

    Петерсон, Дж. Д., Вязовкин, С., и Уайт, К. А. (2001). Кинетика термической и термоокислительной деструкции полистирола, полиэтилена и полипропилена. Macromol. Chem. Phys. 202, 775–784. DOI: 10.1002 / 1521-3935 (20010301) 202: 6 <775 :: AID-MACP775> 3.0.CO; 2-G

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рамли М. Р., Осман М. Б. Х., Арифин А. и Ахмад З. (2011). Сшитая сеть полидиметилсилоксана посредством механизмов присоединения и конденсации (RTV). Часть I: синтез и термические свойства. Polym. Деграда. Stab . 96, 2064–2070. DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2011.10.001

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ратнасари Д. К., Нахил М. А. и Уильямс П. Т. (2017). Каталитический пиролиз пластиковых отходов с использованием ступенчатого катализа для производства углеводородных масел бензинового ряда. J. Anal. Прил. Пиролиз 124, 631–637. DOI: 10.1016 / j.jaap.2016.12.027

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рехан М., Миандад Р., Баракат М. А., Исмаил И. М. И., Альмилби Т., Гарди Дж. И др. (2017). Влияние цеолитных катализаторов на жидкое масло пиролиза. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 119, 162–175. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2016.11.015

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рехан, М., Низами, А.С., Шахзад, К., Оуда, О.К. М., Исмаил, И. М. И., Алмилби, Т. и др. (2016). Пиролитическое жидкое топливо: источник возобновляемой энергии в Мекке. Источники энергии A 38, 2598–2603. DOI: 10.1080 / 15567036.2016.1153753

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Rizzarelli, P., Rapisarda, M., Perna, S., Mirabella, E.F., La Carta, S., Puglisi, C., et al. (2016). Определение полиэтилена в смесях биоразлагаемых полимеров и в компостируемых мешках-носителях методами Py-GC / MS и TGA. J. Anal. Прил.Пиролиз 117,72–81. DOI: 10.1016 / j.jaap.2015.12.014

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Саптоади, Х., Пратама, Н. Н. (2015). Использование отработанного масла из пластмасс в качестве частичного заменителя керосина в напорных плитах. Внутр. J. Environ. Sci. Dev . 6, 363–368. DOI: 10.7763 / IJESD.2015.V6.619

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Саркер М. и Рашид М. М. (2013). Отработанная смесь пластиков из полистирола и полипропилена в легкое топливо с использованием катализатора Fe2O3. Внутр. J. Renew. Energy Technol. Res . 2, 17–28.

    Google Scholar

    Со, Й. Х., Ли, К. Х. и Шин, Д. Х. (2003). Исследование каталитической деструкции полиэтилена высокой плотности методом анализа углеводородных групп. J. Anal. Прил. Пирол . 70, 383–398. DOI: 10.1016 / S0165-2370 (02) 00186-9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Серрано Д. П., Агуадо Дж. И Эскола Дж. М. (2000). Каталитическая конверсия полистирола над HMCM-41, HZSM-5 и аморфным SiO 2 –Al 2 O 3 : сравнение с термическим крекингом. Прил. Катал. B: Окружающая среда. 25, 181–189. DOI: 10.1016 / S0926-3373 (99) 00130-7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Серрано, Д. П., Агуадо, Дж., И Эскола, Дж. М. (2012). Разработка передовых катализаторов для переработки полиолефиновых пластмассовых отходов в топливо и химические вещества. ACS Catal. 2, 1924–1941. DOI: 10.1021 / cs3003403

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шах Дж. И Ян М. Р. (2015). Влияние полиэтилентерефталата на каталитический пиролиз полистирола: исследование жидких продуктов. J. Тайваньский институт. Chem. Англ. 51, 96–102. DOI: 10.1016 / j.jtice.2015.01.015

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сиддики, М. Н., и Редви, Х. Х. (2009). Пиролиз смешанных пластиков для восстановления полезных продуктов. Топливный процесс. Technol. 90, 545–552. DOI: 10.1016 / j.fuproc.2009.01.003

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шрининси В., Саэроджи М. Г., Трисунарьянти В., Армунанто Р. и Фалах И. И. (2014).Производство топлива из пластиковых отходов LDPE на природном цеолите на основе металлов Ni, Ni-Mo, Co и Co-Mo. Proc. Environ. Sci. 20, 215–224. DOI: 10.1016 / j.proenv.2014.03.028

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Syamsiro, M., Cheng, S., Hu, W., Saptoadi, H., Pratama, N. N., Trisunaryanti, W., et al. (2014). Жидкое и газообразное топливо из пластиковых отходов путем последовательного пиролиза и каталитического риформинга на природных цеолитных катализаторах Индонезии. Waste Technol. 2, 44–51. DOI: 10.12777 / Wastech.2.2.44-51

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Текин, К., Акалин, М. К., Кади, К., и Карагез, С. (2012). Каталитическое разложение отработанного полипропилена пиролизом. Дж. Энергия Инс . 85, 150–155. DOI: 10.1179 / 1743967112Z.00000000029

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тилакаратне Р., Тессонье Дж. П. и Браун Р. К. (2016). Превращение метокси- и гидроксильных функциональных групп фенольных мономеров над цеолитами. Green Chem. 18, 2231–2239. DOI: 10.1039 / c5gc02548f

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Уэмичи Ю., Хаттори М., Ито Т., Накамура Дж. И Сугиока М. (1998). Поведение дезактивации цеолита и катализаторов кремнезема-оксида алюминия при разложении полиэтилена. Ind. Eng. Chem. Res. 37, 867–872. DOI: 10.1021 / ie970605c

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Уэмичи, Ю., Накамура, Дж., Ито, Т., Сугиока, М., Гарфорт, А.А. и Дуайер Дж. (1999). Превращение полиэтилена в бензиновые топлива путем двухступенчатой ​​каталитической деградации с использованием диоксида кремния – оксида алюминия и цеолита HZSM-5. Ind. Eng. Chem. Res. 38, 385–390. DOI: 10.1021 / ie980341 +

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Укей, Х., Хиросе, Т., Хорикава, С., Такаи, Ю., Така, М., Адзума, Н. и др. (2000). Каталитическое разложение полистирола на стирол и конструкция пригодного для повторного использования полистирола с диспергированными катализаторами. Catal.Сегодня 62, 67–75. DOI: 10.1016 / S0920-5861 (00) 00409-0

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вакас М., Рехан М., Абуриазаиза А. С. и Низами А. С. (2018). «Глава 17 — Биопереработка сточных вод на основе микробной электролизной ячейки: возможности и проблемы», в прогрессе и последние тенденции в микробных топливных элементах , ред. К. Датта и П. Кунду (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Elsevier Inc.), 347 –374. DOI: 10.1016 / B978-0-444-64017-8.00017-8

    CrossRef Полный текст

    Уильямс, П.Т. (2006). «Выход и состав газов и масел / парафинов от переработки отходов пластика». In Feeds Tock Recycling and Pyrolysis of Waste Plastics: Converting Platinum Platinum to Diesel and Other Fuels , eds J. Scheirs and W. Kaminsky (West Sussex: John Wiley & Sons Press), 285–309.

    Google Scholar

    Ву, К., и Уильямс, П. Т. (2010). Пиролиз – газификация пластмасс, смешанных пластмасс и реальных пластиковых отходов с катализатором Ni – Mg – Al и без него. Топливо 89, 3022–3032. DOI: 10.1016 / j.fuel.2010.05.032

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Wu, J., Chen, T., Luo, X., Han, D., Wang, Z., and Wu, J. (2014). TG / FTIR-анализ поведения при совместном пиролизе PE, PVC и PS. Waste Manag. 34, 676–682. DOI: 10.1016 / j.wasman.2013.12.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сюэ, Ю., Джонстон, П., и Бай, X. (2017). Влияние режима контакта катализатора и газовой атмосферы при каталитическом пиролизе пластиковых отходов. Energy Conv. Manag. 142, 441–451. DOI: 10.1016 / j.enconman.2017.03.071

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Йошиока, Т., Грауз, Г., Эгер, К., Камински, В., и Окуваки, А. (2004). Пиролиз полиэтилентерефталата в установке с псевдоожиженным слоем. Polym. Деграда. Stab. 86, 499–504. DOI: 10.1016 / j.polymdegradstab.2004.06.001

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Zeaiter, J. (2014). Исследование процесса пиролиза отходов полиэтилена. Топливо 133, 276–282. DOI: 10.1016 / j.fuel.2014.05.028

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Журнал Китайской медицинской ассоциации

    1. ВВЕДЕНИЕ

    Развитие минимально инвазивных методов хирургического вмешательства, включая диагностику и терапию, привело к резкому и значительному изменению использования хирургии при лечении различных заболеваний. 1–11 Минимально инвазивная хирургия (MIS), включая лапароскопическую, получила широкое распространение вместо традиционной исследовательской лапаротомии при лечении различных видов доброкачественных гинекологических заболеваний. 12–15 Среди них MIS считается лучшим выбором при заболеваниях определенного типа, таких как эндометриоз. 16–20 MIS так же эффективен, как и обычная лапаротомия для лечения гинекологических злокачественных новообразований определенного типа, так как имеет аналогичные преимущества MIS при доброкачественных гинекологических заболеваниях, но не способствует ухудшению онкологического исхода. 21–26 Некоторые недавние сообщения сильно обеспокоены вопросом безопасности использования MIS при раке шейки матки. 27–30 Мы по-прежнему считаем, что было приложено много усилий, чтобы с энтузиазмом преодолеть потенциальные ограничения MIS. MIS имеет множество преимуществ, таких как значительное сокращение хирургического разреза, уменьшение боли, связанной с раной, меньшее использование анальгезии, минимальное количество травм и травм, лучшие косметические результаты, более короткое пребывание в больнице, быстрое время восстановления и более раннее возвращение к повседневной деятельности и работе. по сравнению с обычной исследовательской лапаротомией. 12–15 , 21–26

    Несмотря на эти преимущества MIS, до 80% пациентов (от 35% до 80%) все еще испытывают сильную боль и нуждаются в обезболивании из-за неприятных ощущений или страданий. 1 , 31–69 Характеристики боли различаются между MIS, особенно газовой лапароскопической операцией (хирургия замочной скважины) и исследовательской лапаротомией. Боль в кончике плеча (STP) и боль в верхней части живота — лучшие примеры. 57–63 Ранняя выписка и более короткое пребывание в больнице популярны у пациентов, проходящих MIS; однако, способствуя высокой вероятности незнания боли после MIS как для врачей, так и для пациентов, это приводит к пропуску диагноза и, как следствие, к неадекватной оценке и неправильному лечению.Некоторые из них являются невыносимой болью после MIS, что приводит к значительному ненужному увеличению использования анальгезии, более медленному выздоровлению, более длительному пребыванию в больнице и, в редких случаях, повторной госпитализации. 32

    Лучшее понимание механизма и / или патофизиологии пост-MIS боли можно предположить и развить на основе увеличения количества клинических испытаний и лучшего алгоритма стратегии для поддержания регулируемой и согласованной профилактики и лечения. 31–69 В данной статье обсуждается пост-MIS боль, которая ограничивается послеоперационным STP.Мы тщательно изучаем опубликованные статьи, чтобы предложить лучшую стратегию снижения послеоперационного STP.

    2. БОЛЬ

    Как показано выше, 24–26 , 53 , 59 , 60 MIS обычно считается менее болезненным, чем исследовательская лапаротомия. Тем не менее, пост-MIS боль по-прежнему влияет на качество жизни и является одной из важных причин задержки выписки или препятствия для возвращения к нормальной деятельности. 55 Боль после MIS может быть разделена на послеоперационную боль, STP и / или боль в верхней части живота.

    Боль — это сенсорное измерение (интенсивность) и эмоциональное измерение (неприятность), связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей. 70–72 Острая боль — это нормальный прогнозируемый физиологический ответ на неблагоприятный химический, термический или механический раздражитель, возникающий в результате активации болевых рецепторов (ноцицепторов) в месте повреждения, который играет критическую и жизненно важную роль в подавать предупреждающие сигналы, чтобы избежать дальнейшего повреждения и, возможно, спастись от повреждений. 70 Острая боль также сопровождается активацией симпатической системы вегетативной нервной системы, которая отражается тахикардией, потоотделением, поверхностным и учащенным дыханием, беспокойством, раздражительностью, гримасой лица, тревогой, бледностью, расширением зрачков и т. Д. / или гипертония. 70 Поскольку боль, связанная с MIS (связанная с лапароскопической гинекологической операцией), затрагивает кожу, брюшные и висцеральные органы, причиной боли может быть ноцицептивная боль или не ноцицептивная боль.К первым относятся соматическая боль (хорошо локализованная типографически) и висцеральная боль (диффузная и плохо локализованная, реферативная, сопровождающаяся моторными и вегетативными рефлексами, такими как тошнота и рвота), а вторая — невропатическая или идиопатическая боль. 70

    Ноцицептивная боль — это инициирование высвобождения и выработки множества факторов, таких как глобулин, протеинкиназы, арахидоновая кислота, гистамин, фактор роста нервов, вещество P, пептид, связанный с геном кальцитонина, среди прочего, и стимулирует каналы трансдукторов поврежденной тканью, и затем активирует или сенсибилизирует ноцицепторы на периферии, после чего преобразует вредный раздражитель в электрохимический импульс и передает его на спинной рог спинного мозга и переходит на контралатеральную сторону в более высокие ростральные центры в центральной нервной системе (таламус или другие области мозга. как дорсолатеральный мост). 70–72 Острая и хорошо локализованная быстрая боль опосредуется миелинизированными афферентами среднего диаметра, включая A-дельта, также вызывающим тип I с характеристиками более высоких температурных порогов, но низким порогом для механических и химических раздражителей, и тип II, характеризующийся гораздо большая чувствительность к теплу, но очень высокий механический порог. 72 Напротив, плохо локализованная и медленная боль опосредуется немиелинизированными волокнами малого диаметра (полимодальные волокна, реагирующие как на механические, так и на термические раздражители). 72

    3. БОЛЬ ПРИ ПОЛЕЗНОЙ РАНЕ

    Послеоперационные раны, от одного разреза (рана с одним портом) до множественных и отдельных разрезов (раны с несколькими портами), нуждаются в разрезе кожи, подкожных тканей и тканей брюшины. 11 Он вызывает повреждение тканей (образуя раны), что впоследствии приводит к стимуляции периферических ноцицепторов, вызывающих болевые ощущения. 70–72 Кроме того, воспаление раны может стимулировать ноцицепторы, что приводит к усилению боли. 73–77 Таким образом, аспирин и селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, известные как болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибируют выработку простагландина E2 и действуют как эффективные обезболивающие. 78–83 Кроме того, у пациентов после операции часто используются анальгетики некоторых опиоидных типов или болеутоляющие средства центрального типа, такие как парацетамол или стероидные препараты. 77 , 84–87 Вышеупомянутые лекарства можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно; однако после выписки можно принимать только пероральную форму.Хотя пероральные лекарства удобны, 88 могут возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта и возможные побочные эффекты, такие как аллергия. 89–95 Таким образом, приветствуется немедленное и адекватное обезболивание для минимизации баллов (визуальная аналоговая шкала [ВАШ] от 0 до 10 см) и отсутствие необходимости в дальнейшем уходе после выписки. 96–100 Таким образом, исследуется инфильтрация раны местными анестетиками, сделанная в конце операции.Одно метааналитическое исследование показало эффективность использования инфильтрации под местной анестезией в послеоперационную рану для уменьшения боли в ране после лапароскопической операции. 56 Оценка боли была статистически значимо ниже в послеоперационной ране из-за инфильтрации местного анестетика, чем в группе без местной анестезии, через 4-8 часов (13 испытаний с участием 806 субъектов со средней разницей [MD] -1,33 см по ВАШ; 95 % ДИ, от -1,54 до -1,12) и от 9 до 24 часов (12 испытаний с участием 756 субъектов; MD -0.36 см по ВАС; 95% ДИ, от -0,53 до -0,20), соответственно, что способствовало увеличению доли пациентов, которые были выписаны в дневное отделение (66% против 42,6%). 56 Тем не менее, продолжительность пребывания в больнице не различалась между группой лечения местными анестетиками и контрольной группой, 56 подтверждая концепцию, что значительно меньше боли в ране возникает у пациентов, проходящих MIS, и боль в ране после MIS не является серьезной проблемой как для врачей, так и для пациентов.Следовательно, клиническое значение этого уменьшения боли (боли в послеоперационной ране после лапароскопической операции), вероятно, невелико. 56

    4. ПРИЧИНЫ STP

    Причина пост-MIS STP до конца не выяснена, предполагается многофакторная и, возможно, отраженная боль. 1 Вероятно объясненных теорий как минимум три. Первая теория — выработка угольной кислоты, вызывающая снижение рН брюшины, что приводит к повреждению и раздражению перитонеальных и диафрагмальных нервов, что приводит к STP. 32 , 60 Это раздражающее действие угольной кислоты на брюшину и диафрагму происходит из-за превращения углекислого газа (CO 2 ) в угольную кислоту под действием карбоангидразы, 101– 103 , который возникает на влажной поверхности брюшины и диафрагмы. 60 Дальнейшие доказательства подтверждаются использованием ацетазоламида, ингибитора углекислого ангидрата, для резкого снижения STP, 104 , хотя аналогичные результаты не всегда могут быть воспроизведены в других исследованиях. 32 , 66 , 105

    Вторая теория — это остаточные газовые карманы в брюшной полости (также называемые тракцией висцеральных связок), что подтверждается следующими данными: (1) наличие CO 2 газовых карманов между печенью и диафрагмой, что приводит к потере отрицательных результатов. давление в брюшной полости и, как следствие, потеря всасывающей поддержки печени и диафрагмы, что позволяет трактировать треугольные и коронарные связки печени, что приводит к поддиафрагмальной боли и STP; (2) тесная корреляция между количеством остаточного газа или объемом пузырьков CO 2 под правой полужирной диафрагмой и STP; (3) положительная корреляция между задержкой абсорбции CO 2 и более длительным STP; (4) позиционный характер STP, возникающий, когда женщины сидят и мобилизуются; и (5) STP обычно возникает более чем через четыре часа после процедуры. 60

    Последняя — теория травм тканей (также называемая теорией нейропраксии). Растяжение и / или повреждение брюшины и диафрагмы пневмоперитонеумом приводит к разрыву кровеносных сосудов, тракции нервов (например, диафрагмального нерва) и высвобождению медиаторов воспаления, которые вызывают указанную боль в плече. 60 Ранее сообщалось о корреляции степени растяжения и тяжести STP. 106

    После обсуждения возможных причин постлапароскопического STP, следующий раздел посвящен стратегии профилактики и снижения тяжести STP.Стратегии включают использование альтернативного инсуффляционного газа при установлении пневмоперитонеума; использование нагретого или увлажненного инсуффляционного газа, пневмоперитонеума низкого давления; внутрибрюшинное закапывание жидкости; использование внутрибрюшинных анестетиков; использование внутрибрюшинных дренажей; и специальные методы вытеснения газа, такие как активное всасывание газа или ручное вытеснение газа из брюшной полости в конце операции и маневр легочного набора (PRM). 31–69

    5.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛЬТЕРНАТИВНОГО ЗАДЫХАЮЩЕГО ГАЗА ПРИ СНИЖЕНИИ STP

    При выполнении лапароскопической операции важнейшим элементом является создание пневмоперитонеума. Это первый шаг к обеспечению достаточного рабочего пространства и пространства для просмотра, а также к обеспечению адекватной визуализации камеры и манипуляций с инструментами при выполнении лапароскопической операции. 40 Для создания пневмоперитонеума необходимы два шага, включая начальную установку портовой раны (вход в брюшную полость через троакар) и последующее вдувание газа и, конечно, обратное их (вдувание газа вначале через троакар). Игла Вереша и последующее введение троакара) также используется в повседневной клинической практике. 40

    Идеальный газ для создания пневмоперитонеума должен соответствовать следующим критериям, включая дешевый, легкодоступный, бесцветный, негорючий, невзрывоопасный, легко выводимый и полностью нетоксичный для пациентов. 40 Есть много газов, которые действуют как ресурс для создания пневмоперитонеума. Это CO 2 , гелий, аргон, азот, закись азота, комнатный воздух и другие. 40 Двуокись углерода является наиболее популярным и хорошо известным газом для этой цели, хотя CO 2 все еще не является идеальной формой.Есть много опасений по поводу использования CO 2 для лапароскопической хирургии, потому что CO 2 растворим и может абсорбироваться брюшиной и доставляться непосредственно в легкие путем кровообращения, что может вызвать метаболические и респираторные изменения. 40 Этот кислотный баланс может быть нарушен во время лапароскопической операции с CO 2 . Следовательно, может увеличиваться риск гиперкапнии, ацидоза и сердечно-легочных осложнений, таких как тахикардия, сердечная аритмия и отек легких. 40 Кроме того, этот метаболический и респираторный дисбаланс может нарушить нормальный иммунный ответ хозяина. Наконец, как показано выше, CO 2 является потенциальной причиной постлапароскопического STP. Все это может быть более очевидным у пожилых людей. 40 Во время лапароскопии обязательно мониторинг концентрации CO в конце выдоха. 2 .

    Однако риск венозной или артериальной воздушной эмболизации может быть ниже при лапароскопической хирургии с CO 2 , исходя из характеристик CO 2 с легкой растворимостью и быстрым всасыванием.Напротив, другие газы, такие как гелий, аргон, азот, закись азота и комнатный воздух, не так растворимы, как CO 2 , и для абсорбции требуется гораздо больше времени. В конце операции особое внимание следует уделять установлению пневмоперитонеума. Кроме того, необходимо поддерживать низкое внутрибрюшное давление газа во время операции и прилагать большие усилия для удаления газа из брюшной полости в конце операции, когда используются эти относительно нерастворимые газы. Все это повысит риск воздушной эмболизации во время операции или после нее.Вот почему существует множество исследований, пытающихся оценить возможность и безопасность использования альтернативных газов вместо CO 2 для лапароскопической хирургии. К сожалению, результаты не совпадают. 40 , 107–112 Самым важным всегда является вопрос безопасности этих альтернативных газов. 40 , 107–112

    6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПНЕВМОПЕРИТОНА НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ STP

    Как было показано ранее, чтобы можно было увидеть органы и структуры в брюшной полости, во время лапароскопической операции следует вводить в брюшную полость надувание CO 2 (пневмоперитонеум). 60 Пневмоперитонеум (с повышением внутрибрюшного давления) значительно снижает венозный возврат, преднагрузку и сердечный выброс, а также увеличивает частоту сердечных сокращений, системное и легочное сосудистое сопротивление, что приводит к стимуляции нейрогуморальной вазоактивной системы, независимо от того, что указан тип газа. 113

    Давление газа для гинекологической лапароскопической хирургии обычно колеблется от 12 мм рт. Ст. До 14 мм рт. Ст. (Не более 15 мм рт. обычно не имеют клинического значения. 113 Однако это давление является одной из причин, способствующих нежелательным побочным эффектам, таким как STP, и иногда это стандартное давление может увеличить риск интраоперационной гемодинамической нестабильности у пациентов с ASA III и IV. 113 Следовательно, если это технически возможно, следует рассмотреть возможность безгазового пневмоперитонеума или пневмоперитонеума низкого давления для пациентов с ограниченной сердечной и легочной функцией, что способствует рассмотрению возможности использования низкого давления вместо стандартного давления для установления пневмоперитонеума во время лапароскопической операции. операция. 60 , 113

    Как и ожидалось, низкое давление приводит к неадекватному пневмоперитонеуму и неадекватному операционному полю, что способствует нарушению идентификации нормальных органов и целевых поражений, и, что наиболее важно, низкое давление может коррелировать с трудностями техники и впоследствии повышать риск интраоперационных осложнений и возможных опасная для жизни ситуация. Предыдущее испытание показало, что боль может быть успешно уменьшена с помощью пневмоперитонеума низкого давления, но время операции больше, а кровотечение также увеличивается по сравнению с пневмоперитонеумом стандартного и высокого давления, 57 подтверждая неопределенность безопасности пневмоперитонеума низкого давления когда мы выполняем лапароскопическую операцию.

    В 2014 году Кокрановский обзор показал, что примерно 90% людей можно успешно лечить с помощью лапароскопической холецистэктомии при низком давлении, но авторы пришли к выводу, что нет доказательств, подтверждающих использование пневмоперитонеума низкого давления в повседневной практике, и нет уверенности в безопасности при низком давлении. пневмоперитонеум. 60 В 2015 и 2016 годах обзор также показал, что низкое давление было связано с худшей визуализацией операционного поля (коэффициент риска, 10,31; 95% ДИ, 1.29-82,38), хотя статистически значимое, но умеренное уменьшение послеоперационной боли MD, -0,38 см по ВАШ (95% ДИ, -0,67 до -0,08) в ближайшем послеоперационном периоде при использовании низкого давления 8 мм рт. 12 мм рт. Ст. И MD 0,50 см по ВАШ (95% ДИ, от -0,80 до -0,21) через 24 часа после лапароскопической операции. 114 , 115 Таким образом, авторы не предлагали использовать низкое давление во время гинекологической лапароскопии из-за минимального улучшения оценки боли, но значительно ухудшающей визуализацию операционного поля. 114 , 115

    Два недавних проспективных рандомизированных исследования пытались оценить возможность использования лапароскопической хирургии низкого давления при лечении доброкачественной гинекологической патологии. 1 , 46 Низкое давление было установлено как 7 ~ 8 мм рт. Ст., А стандартное давление — 15 мм рт. Ст. CO 2 . Результаты обоих исследований показали, что пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию низкого давления, имели значительно более низкие показатели постлапароскопической боли в животе и баллов STP. 1 , 46 Кроме того, у женщин, перенесших Лапароскопическая операция низкого давления по сравнению с лапароскопической операцией стандартного давления, 1 , предполагающая, что лапароскопическая операция низкого давления при доброкачественных новообразованиях является выполнимой и безопасной техникой. 1 , 46

    7. БЕЗГАЗОННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ И АКТИВНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ГАЗА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ STP

    Интересно найти исследования по использованию различных стратегий для уменьшения остаточного газа в брюшной полости в конце лапароскопической операции. 49 , 116 , 117 Одно из более ранних проспективных рандомизированных исследований в 1998 г., показывающее отсутствие статистической разницы в баллах STP между безгазовым (система Laprolift) и стандартным -прессорная лапароскопическая операция по перевязке маточных труб. 116 Другое исследование показало, что активная аспирация газа снижает интенсивность боли по шкале STP, чем простая эвакуация газа, и эти статистически значимые результаты обнаруживаются через 6, 12 и 24 часа после операции, что свидетельствует об активной аспирации газа. рекомендуется для снижения послеоперационного STP. 49 Чтобы удалить остаточный воздух в брюшной полости в максимально возможной степени, воздух может быть сначала вакуумирован из полости таза в положении Тренделенбурга, а затем пациенты помещаются в положение анти-Тренделенбурга, где оставшийся газ может перемещаться. в сторону поддиафрагмальной области, а всасывающая трубка перемещается в положение рядом с каналом камеры, и оставшийся воздух всасывается. 117 Хотя результаты неоднозначны, мы все же поддерживаем усилия по удалению газа из брюшной полости в максимально возможной степени, чтобы минимизировать остаточный объем газа в конце лапароскопической операции.

    8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕПЛЫХ ИЛИ ТЕПЛЫХ И УВЛАЖНЕННЫХ СО

    2 ПРИ СНИЖЕНИИ STP

    Углекислый газ, используемый в лапароскопической хирургии, обычно имеет температуру 21 ° C и относительную влажность 0%. 117 Этот холодный и сухой газ может вызвать переохлаждение, а также послеоперационную боль или усталость. 117 Следовательно, разумно предположить, что использование нагретого и увлажненного газа вместо холодного и сухого газа может снизить постлапароскопический STP. Фактически, эта гипотеза была подтверждена более ранним метаанализом. 118 Статистически значимое уменьшение боли (MD, -0,39 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,67 до -0,18 в течение 6 часов, MD, -0,34 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,61 до -0,07 в 1-й день и MD, -0,88 см по ВАШ, 95% ДИ, от -1,30 до -0,45 на 3-й день, соответственно) было обнаружено в группе увлажнения и нагревания инсуффлированной CO 2 по сравнению с традиционной инсуффляцией. холодной и сухой группы СО 2 . 118 Исследование также подтвердило преимущества использования нагретого увлажненного CO 2 вместо сухого и холодного CO 2 для лапароскопической хирургии, поскольку первое связано с меньшей послеоперационной болью, меньшим риском послеоперационного переохлаждения. , и более низкие требования к анальгетикам. 119 Разумно использовать нагретый и увлажненный CO 2 для лапароскопической хирургии, но это предложение все еще не пользуется популярностью в повседневной клинической практике.Фактически, недавний метаанализ, посвященный гинекологической лапароскопии, включая три исследования 120–122 для оценки тяжести STP и использования послеоперационной анальгезии, показал, что не было никаких доказательств разницы в частоте, тяжести или потребностях в анальгезии у женщин. обработанные согревающим или нагретым и увлажненным инсуффляционным газом и газом при обычном использовании. 32 Мы поддерживаем использование нагретого и увлажненного инсуффляционного газа для лапароскопической хирургии, если это применимо, но соотношение пользы / стоимости все еще остается неопределенным.

    9. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУБДИАФРАГМАТИЧЕСКОЙ ВНУТРИПЕРИТОНЕНОЙ АНЕСТЕЗИИ ИЛИ МЕСТНОЙ ИНТРАПЕРИТОНЕНОЙ АНЕСТЕЗИИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ STP

    Как было показано ранее, боль после лапароскопической операции была связана с растяжением внутрибрюшной полости, воспалением брюшины, образованием пневмоперитонеума и расслоением внутренних органов брюшной полости и таза. 32 , 123 Местное введение анестезии могло снизить риск седативного эффекта, тошноты, раздражения или травмы желудочно-кишечного тракта, а также паралича, угнетения дыхания и аллергических эффектов, чем систематическое использование анальгезии. 123 , 124

    Внутрибрюшинная анальгезия после лапароскопической операции может действовать непосредственно на этом участке, вызывая обратимое прерывание нервной проводимости и последующее подавление висцеральной афферентной передачи сигналов. Мета-анализ показал, что у пациентов, получавших внутрибрюшинную местную анестезию, может наблюдаться статистически значимое снижение показателей боли в течение первых 6 часов после лапароскопической операции (MD, -1.82 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,55 до -1,08 через 1-2 часа и MD, -2,00 см по ВАШ, 95% ДИ, от -3,64 до -0,35 через 4-6 часов после операции, соответственно). 123 Однако этот эффект не был статистически значимым через 24 часа после операции. 123 Метаанализ, опубликованный в 2019 году, включающий множество испытаний, 125–127 также подтвердил доказательства того, что внутрибрюшинная местная анестезия (не распространяющаяся на субдиафрагму) может быть связана со статистически значимым снижением заболеваемости. STP (отношение нечетных [OR], 0.23; 95% ДИ 0,06-0,92). 32 Подобно снижению STP у пациентов, получавших внутрибрюшинную местную анестезию, пациенты, получавшие поддиафрагмальную внутрибрюшинную местную анестезию, также имели статистически значимое снижение тяжести STP через 8 часов после операции (MD, -0,95 см по ВАШ). , 95% ДИ, от -1,70 до -0,19). 32 Однако интересно обнаружить, что уменьшение боли в различные послеоперационные моменты времени для оценки частоты или тяжести STP, по-видимому, сильно различается.Эффективность достигается сразу после лапароскопической операции, а эффект уменьшения боли исчезает позже. Другими словами, снижение оценки боли происходит временно и не может поддерживаться.

    10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВНУТРИПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ STP

    .

    Дренажи обычно используются после операций и могут быть классифицированы как активные или пассивные по механизму, а также как информативные (профилактические) или терапевтические по назначению. 128–137 Кроме того, вакуумные стоки могут дополнительно классифицироваться как стоки с высоким отрицательным давлением (типичные вакуумные стоки в бутылках, такие как слив Redi-vacTM (Redivac, Inc, Daventry, Northamptonshire, UK), с преимуществами герметизации, замкнутая система, позволяющая легко контролировать и безопасно удалять дренаж) и низкое отрицательное давление, например, всасывающие устройства объемной формы (например, Джексона-Пратта, сжатие баллона для вытеснения воздуха для создания отрицательного давления в системе) и разборные четырехканальные вакуумные трапы J Vac (Blake Drain, Ethicon, Inc, Somerville, NJ). 132 После лапароскопической операции создается мертвое пространство и пневмоперитонеум, и тело имеет естественную тенденцию заполнять это пространство жидкостью или воздухом. Таким образом, профилактические дренажные системы низкого отрицательного давления можно использовать для щадящей работы, чтобы удалить излишки жидкости и воздуха, хотя обычно это не рекомендуется. Предыдущий метаанализ не поддерживал рутинное использование перитонеального дренажа газа после гинекологической лапароскопии из-за очень небольшого количества доказательств общей пользы от этого подхода и, кроме того, отсутствия связи со снижением потребности в анальгезии и противорвотных средствах. для STP и общей боли по сравнению с группой, не использующей перитонеальный дренаж газа. 135 Недавний метаанализ показал, что существует связь между внутрибрюшинным дренажом и снижением частоты STP по сравнению с отсутствием внутрибрюшинного дренажа во всех временных точках, оцениваемых после операции с OR, 0,47 (95% ДИ, 0,25-0,86 ) через 3-4 часа; ОШ 0,08 (95% ДИ, 0,02–0,36) через 12 часов; ОШ 0,3 (95% ДИ 0,2-0,46) через 24 часа; и OR, 0,4 (95% ДИ, 0,21–0,74) через 48 часов после операции, соответственно. 32 При использовании дренажа после лапароскопической операции уменьшалась не только частота STP, но и тяжесть STP уменьшалась с MD, -1.69 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,2 до -1,19 через 12 часов после операции; MD, -1,85 см по ВАШ, 95% ДИ, -2,15 до -1,55 через 24 часа после операции; MD, -0,7 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,95 до -0,44 через 48 часов после операции; и MD, -0,8 см по ВАШ, 95% ДИ, от -1,15 до -0,05 через 72 часа после операции, соответственно. 32

    11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ PRM ПРИ СНИЖЕНИИ STP

    Поскольку CO 2 или газовый пневмоперитонеум является одной из наиболее частых причин, вызывающих послеоперационный STP, может быть эффективен специальный метод высвобождения пневмоперитонеума (максимально возможное вытеснение газа для минимизации остаточного газа в брюшной полости после лапароскопической операции). в снижении послеоперационного STP.PRM включает в себя вентиляцию с положительным давлением (40 ~ 60 см H 2 O для пяти вдохов, при этом последний вдох задерживается максимум на 5 секунд) с комбинацией мягкого давления в брюшной полости по завершении лапароскопической операции, пока пациенты еще находятся в положении Тренделенбурга для вывода CO 2 через открытые троакары в брюшной стенке. 32 , 61 , 64 Поскольку PRM кажется легко выполняемой и потенциально профилактической стратегией послеоперационного STP, многие врачи настоятельно рекомендовали его рутинное использование.Фактически, более ранний метаанализ также подтвердил преимущества использования PRM ​​в снижении послеоперационного STP в конце лапароскопической операции, потому что PRM значительно снизил послеоперационный STP через 12 часов (MD, -1,55 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,01 до -1,10), 24 часа (MD, -1,59 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,00 до -1,18) и 48 часов после операции (MD, -0,93 см по ВАШ, 95% ДИ, От -1,37 до -0,50) соответственно. 50 Недавний метаанализ не смог показать снижение частоты послеоперационных STP у пациентов, получавших PRM (OR, 0.77; 95% ДИ 0,57–1,05 и ОШ 0,79; 95% ДИ, 0,56–1,11) по сравнению с таковыми, получавшими стандартный контроль. 32 Однако, в соответствии с более ранним метаанализом, свидетельствующим о снижении тяжести STP в группе PRM, 50 статистически значимое снижение STP обнаруживается во все исследуемые периоды, включая MD, -0,29 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,48 до -0,09 через 3-6 часов; MD, -0,58 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,78 до -0,37 через 12 часов; MD, -0,66 см по ВАШ, 95% ДИ, -0.От 82 до -0,50 в сутки; MD, -1,26 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,23 до -0,29 через 36 часов; и MD, -0,72 см по ВАШ, 95% ДИ, от -0,99 до -0,45 через 48 часов после лапароскопической операции, соответственно. 32

    12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖИДКОСТИ ПРИ СНИЖЕНИИ STP

    Внутрибрюшинная инстилляция жидкости с 1000 ~ 1500 мл теплого физиологического раствора (или 15 ~ 30 мл / кг массы тела) в брюшную полость была выполнена пациентам в конце гинекологических лапароскопических процедур, пока пациенты все еще находятся в положении Тренделенбург, пока он «не пролился». из оставшихся открытых троакаров ». 32 , 61 , 64 Мета-анализ, по-видимому, подтверждает ценность закапывания жидкости в снижении STP из-за более низкой частоты случаев STP в группе закапывания жидкости с OR, 0,67; 95% ДИ, 0,39–1,14 через 12 часов; ИЛИ 0,38; 95% ДИ 0,22-0,66; и OR 0,38; 95% ДИ 0,21–0,67 соответственно; и меньшая степень тяжести STP в группе инстилляций жидкости с MD, -1,69 см по ВАШ, 95% ДИ, -2,55 до -0.83 в 12 часов; MD, -2,27 см по ВАШ, 95% ДИ, от -3,06 до -1,48 через 24 часа; и MD, -1,44 см по ВАШ, 95% ДИ, от -2,07 до -0,81 через 48 часов после операции, соответственно, по сравнению с группой без инстилляции жидкости. 32 , 61 , 64

    13. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ПРИ СНИЖЕНИИ STP

    Как показано в комментариях доктора Шарпа HT 62 к нашей предыдущей публикации, 61 , большинство из нас пробовали некоторые методы для уменьшения одной клинической проблемы, но некоторые пациенты все еще страдают от других клинических проблем.STP и хирургическая боль могут быть разными, а многие клинические проблемы могут быть сложными и многофакторными. Следовательно, комбинация многих методов, чтобы стать совершенно новой стратегией, может быть лучшим выбором, который может охватывать больше клинических ситуаций. Фактически, недавние проспективные рандомизированные исследования, похоже, проводились с использованием различных комбинаций всех эффективных инструментов для решения сложных клинических проблем. Наше предыдущее исследование с использованием комбинации PRM и NS инстилляции может успешно и эффективно уменьшить боль в верхней части живота и STP, 61 , хотя недавнее исследование van Dijk et al 34 не может воспроизвести наши результаты.Однако в исследовании van Dijk et al 34 средний балл по ВАШ боли в животе через 8 часов после операции действительно был значительно ниже в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (3,2 против 4,2; p = 0,02), 34 , что свидетельствует о целесообразности и приемлемости этого подхода для пациентов, перенесших лапароскопическую гинекологическую операцию.

    В заключение, MIS — это популярные и хорошо зарекомендовавшие себя процедуры, которые можно использовать как лучшую альтернативу при лечении различных видов гинекологических заболеваний или других хирургических вмешательств.Чтобы обеспечить лучший уход за пациентами, которым требуется хирургическое вмешательство, следует принимать во внимание любое улучшение качества жизни после операции. Боль — пятый жизненно важный признак, подчеркивающий необходимость уменьшить страдания пациента. 62 Безопасность является приоритетом для всех видов лечения, лечения и операций. Приветствуется любой недорогой низкотехнологичный метод, например, закапывание физиологического раствора по завершении лапароскопических гинекологических процедур для уменьшения послеоперационного STP.Мы всегда должны быть осторожны с перегрузкой жидкостью для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, закапывание физиологического раствора в брюшную полость, этот подход очень часто используется для предотвращения спаек в конце операции. 62 Основываясь на текущем обзоре, определен конкретный метод высвобождения пневмоперитонеума; внутрибрюшинное закапывание жидкости; внутрибрюшинный дренаж; и местный анестетик, применяемый к брюшной полости или поддиафрагмальной области, а также нагретый и увлажненный вдыхаемый газ может играть роль в снижении послеоперационного STP, хотя для подтверждения данных необходимы дополнительные исследования.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Это исследование было поддержано грантами Министерства науки и технологий (MOST 106-2314-B-075-061-MY3) и Тайбэйской больницы для ветеранов (Grant VGh208C-085), Тайбэй, Тайвань. Авторы также очень признательны за финансовую поддержку Фонда борьбы с раком женщин, Тайбэй, Тайвань.

    ССЫЛКИ

    1. Radosa JC, Radosa MP, Schweitzer PA, Radosa CG, Stotz L, Hamza A и др. Влияние различных уровней интраоперационного давления CO2 (8 и 15 мм рт. Ст.) Во время лапароскопической гистерэктомии, выполненной из-за доброкачественной патологии матки, на послеоперационную боль и артериальный pCO 2 : проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Bjog201

    276–85

    2. Ту Я.А., Чанг В.С., Ву С.Дж., Шеу BC. Улучшение гемостаза с помощью плазменного кинетического биполярного герметизирующего устройства на вагинальных этапах лапароскопической вагинальной гистерэктомии. Тайвань J Obstet Gynecol20195864–7

    3. Ли К.Л., Ву К.Й., Хуанг С.Й., Йен К.Ф. Сравнение системы слияния тканей ligasure ™ и обычного биполярного устройства при гистерэктомии с помощью транслюминальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ): рандомизированное контролируемое исследование. Тайвань J Obstet Gynecol201958128–32

    4.Chen CW, Chang HC, Huang TF, Liao CC, Huang RL, Lai HC. Переход от многопортовой к одноцентровой хирургии: опыт одного учреждения в роботизированной супрацервикальной гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях. Тайвань J Obstet Gynecol201958514–9

    5. Хорнг Х.С., Цуй К.Х., Ван Ф.Х. Мощные гемостатические устройства — одна из вех в успешной лапароскопической хирургии.J Chin Med Assoc20188192–3

    6. Хуанг Х.Й., Лю Ю.К., Ли Ю.К., Куо Х.Х., Ван СиДжей. Сравнение трех различных гемостатических устройств при лапароскопической миомэктомии.J Chin Med Assoc 201881178–82

    7. Чен Ю.С., Линь Х.Х., Сяо С.М. Сравнение роботизированной лапароскопической миомэктомии с колючими швами и традиционной лапароскопической миомэктомии с колючими швами. Тайвань J Obstet Gynecol201857709–12

    8. Луна Х.С. Советы по технике наложения швов на одном узле роботизированной хирургии: метод завинчивания и наложения швов по часовой стрелке для операции на одном узле роботизированной хирургии. Тайвань J Obstet Gynecol201857432–4

    9. Ван С.К., Чен С.К., Ян С.К., Хунг С.В., Ян Ю.Дж., О.Ю.Патологические исходы у мужчин с раком простаты, подлежащих активному наблюдению. J Chin Med Assoc 201881348–51

    10. Jiang H, Jiang O, Xia X, Su S, Li B. Лапароскопическая и открытая гепатэктомия при региональном гепатолитиазе: метаанализ. J Chin Med Assoc 201881429–36

    11. Sun HD, Horng HC, Liu CH, Hsiao SM, Chen YJ, Chang WH и др. Сравнение однопортовой и трехпортовой лапароскопической сальпингэктомии при ведении трубной беременности. J Chin Med Assoc 201881469–74

    12.Вэнь К.С., Сунг П.Л., Чанг У.Х., Хорнг Х.С., Чен Й.Дж., Ли У.Л. и др. Исследование «случай-контроль» для сравнения результатов лечения женщин с помощью двух минимально инвазивных процедур — ультраминилапаротомической миомэктомии и лапароскопической миомэктомии. Тайвань J Obstet Gynecol201857264–9

    13. Вэнь К.С., Чен Ю.Дж., Сун П.Л., Ван PH. Сравнение миомы матки, леченной миомэктомией с помощью традиционной лапаротомии и двух модифицированных подходов: ультрамилапаротомии и ультраминилапаротомии с лапароскопической поддержкой. Am J Obstet Gynecol2010202144.e1–8

    14. Ли В.Л., Лю В.М., Ченг М.Х., Чао Х.Т., Фу Дж.Л., Ван PH. Окклюзия сосудов матки при лечении лейомиом: лапароскопия или лапаротомия. J Minim Invasive Gynecol2002–8

    15. Ван П.Х., Лю В.М., Фу Дж.Л., Чао Х.Т., Юань С.К., Чао К.С. Симптоматическая миома, леченная лапароскопической окклюзией маточных сосудов и последующей немедленной миомэктомией: какой хирургический подход является оптимальным? Fertil Steril200992762–9

    16. Чен П.Л., Линь Х.Х., Сяо С.М. Предикторы последующей беременности у женщин, перенесших лапароскопическую корнуостомию или лапароскопическую клиновидную резекцию по поводу интерстициальной беременности.J Chin Med Assoc, 1982, 138–42

    17. Нежат С., Ли А., Фалик Р., Коупленд Д., Разави Г., Шакиб А. и др. Эндометриоз кишечника: диагностика и лечение. Am J Obstet Gynecol2018218549–62

    18. Сингх С.С., Суен М.В. Хирургия эндометриоза: за рамками медицинского лечения. Fertil Steril2017107549–54

    19. Тан SJ, Chen CH, Yeh SD, Lin YH, Tzeng CR. Беременность после роботизированной лапароскопической частичной цистэктомии и лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона в течение трех месяцев у бесплодной женщины с эндометриозом мочевого пузыря.Тайвань J Obstet Gynecol201857153–6

    20. Fong YF, Hon SK, Low LL, Lim Mei Xian K. Клинический профиль молодых женщин и девушек-подростков с лапароскопически диагностированным эндометриозом в сингапурской больнице третичного уровня. Тайвань Дж. Обстет Гинекол201756181–3

    21. Деура И., Шимада М., Адзума Ю., Комацу Х., Нагира К., Савада М. и др. Сравнение лапароскопической хирургии и традиционной лапаротомии для хирургической стадии у пациентов с предполагаемым раком эндометрия низкого риска: текущее состояние Японии.Тайвань J Obstet Gynecol20195899–104

    22. Ли К.Л., Кусуноки С., Хуанг С.Й., Ву К.Й., Ли П.С., Хуанг К.Г. Результаты хирургического вмешательства и выживаемости при лапароскопической хирургии стадий у пациентов с раком яичников I стадии. Тайвань J Obstet Gynecol2018577–12

    23. Ли Ю.Т., Хорнг Х.С., Ван Ф.Х. Роль полной стадии хирургического вмешательства при чистом раке эндометрия эндометриоидного типа. J Chin Med Assoc 201881663–4

    24. Галаал К., Донкерс Х., Брайант А., Лопес А.Д. Сравнение лапароскопии и лапаротомии для лечения рака эндометрия на ранней стадии.Кокрановская база данных Syst Rev201810CD006655

    25. Asher R, Obermair A, Janda M, Gebski V. Результаты тотальной лапароскопической гистерэктомии по сравнению с тотальной абдоминальной гистерэктомией при ранней стадии рака эндометрия: метаанализ. Int J Gynecol Cancer201828529–38

    26. Ван Ю. Р., Лу Х. Ф., Хо Х. К., Цюй С. П., Сунь Г. Х., Шао С. К.. Сетевой мета-анализ сравнения времени операции и осложнений лапароскопии, лапаротомии и лапароскопической вагинальной гистерэктомии по поводу рака эндометрия.Медицина (Балтимор) 201897e0474

    27. Cusimano MC, Baxter NN, Gien LT, Moineddin R, Liu N, Dossa F и др. Влияние хирургического вмешательства на онкологические исходы у женщин, перенесших радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки. Am J Obstet Gynecol2019doi: 10.1016 / j.ajog.2019.07.009. [Epub перед печатью]

    28. Ду Д.В., Киркланд СТ, Грисволд Л.Х., МакГвин Дж., Ха В.К., Лит СА, 3-й и др. Сравнительные результаты роботизированной и абдоминальной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки IB1: результаты одного крупного учреждения.Гинеколь Онкол20142–7

    29. Меламед А., Маргул Д. Д., Чен Л., Китинг Н. Л., Дель Кармен М. Г., Ян Дж. И др. Выживаемость после малоинвазивной радикальной гистерэктомии при ранней стадии рака шейки матки. N Engl J Med201837

    –14

    30. Рамирес П. Т., Фрумовиц М., Пареха Р., Лопес А., Виейра М., Рибейро Р. и др. Сравнение минимально инвазивной абдоминальной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки. N Engl J Med201837–904

    31. Ли Дж., Пак Си, Ким Дж., Ки И, Ча Ш, Ким Дж. Эффект легочного маневра при низком давлении на постлапароскопическую боль в плече: рандомизированное контролируемое исследование.J Minim Invasive Gynecol2019doi: 10.1016 / j.jmig.2019.03.020. [Epub перед печатью]

    32. Kaloo P, Armstrong S, Kaloo C, Jordan V. Вмешательства по уменьшению боли в плече после гинекологических лапароскопических процедур. База данных Кохрейна Syst Rev20191CD011101

    33. Kwack JY, Kwon YS. Немедленное послеоперационное обезболивание с помощью ропивакаина после лапароскопической ассистированной вагинальной гистерэктомии: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование. Тайвань J Obstet Gynecol201857654–8

    34.ван Дейк Дж., Дедден С. Дж., Геомини П., ван Куийк С., ван Ханегем Н., Мейер П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование для оценки уменьшения боли после лапароскопической операции при использовании комбинированной терапии внутрибрюшинным физиологическим раствором и легочным маневром рекрутмента.Bjog20181251469–76

    35. Вт ФФ. Сосредоточьтесь на оптимизации лапароскопической хирургии.

    36. Дэниелс Дж. Уменьшение боли в плече после лапароскопии: достаточно ли простых стратегий? Bjog20181251478

    37.Кендалл М.С., Кастро-Алвес LJ. Re: рандомизированное контролируемое испытание для оценки уменьшения боли после лапароскопической операции при использовании комбинированной терапии внутрибрюшинным физиологическим раствором и легочным маневром.

    38. Güngördük K, Aşiciolu O, Özdemir İA. Влияние маневра рекрутмента легких на боль после лапароскопической гинекологической онкологической хирургии: проспективное рандомизированное исследование.J Gynecol Oncol201829e92

    39. Юн Л., Гуан Б. Интраперитонеальная инстилляция ропивакаина по сравнению с отсутствием внутрибрюшинной инстилляции ропивакаина при лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор и метаанализ.Int J Surg201744229–43

    40. Yu T, Cheng Y, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, et al. Газы для создания пневмоперитонеума во время лапароскопической абдоминальной хирургии, Кокрановская база данных Syst Rev20176CD009569

    41. van Dijk JEW, Dedden SJ, Geomini PMAJ, Meijer P, van Hanegem N, Bongers MY. Постлапароскопическое уменьшение боли путем сочетания внутрибрюшинного физиологического раствора и легочного маневра (исследование POLAR BEAR). РКИ для оценки уменьшения боли после лапароскопической операции при использовании комбинированной терапии внутрибрюшинным физиологическим раствором и маневром легочного рекрутмента.BMC Женское Здоровье30171742

    42. Mirhosseini H, Avazbakhsh MH, Hosseini Amiri M, Entezari A, Bidaki R. Влияние перорального клонидина на боль в кончике плеча и гемодинамический ответ после лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное двойное слепое исследование.

    43. Ryu K, Choi W, Shim J, Song T. Влияние маневра рекрутмента легких для уменьшения постлапароскопической боли в плече: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol201720855–60

    44.Warlé MC, Dahan A. Влияет ли глубокая нервно-мышечная блокада на боль после лапароскопической операции? Eur J Anaesthesiol20173423–4

    45. Unterbuchner C, Werkmann M. Послеоперационная боль в плече после лапароскопической гистерэктомии с глубокой нервно-мышечной блокадой и пневмоперитонеумом низкого давления. Eur J Anaesthesiol20173425–6

    46. ​​Срусси Дж., Элиес А., Ригуццо А., Луве Н., Меззадри М., Фазель А. и др. Гинекологическая лапароскопия низкого давления (7 мм рт. Ст.) С системой Airseal® по сравнению со стандартной инсуффляцией (15 мм рт. Ст.): Пилотное исследование с участием 60 пациентов.J Gynecol Obstet Hum Reprod201746155–8

    47. Мэдсен М.В., Истре О., Штер-Рай А.К., Спрингборг Х.Х., Розенберг Дж., Лунд Дж. И др. Послеоперационная боль в плече после лапароскопической гистерэктомии с глубокой нервно-мышечной блокадой и пневмоперитонеумом низкого давления: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Anaesthesiol201633341–7

    48. Чжан Х., Лю Х., Цзян Х., Лю З., Чжан Х. Ю., Се Х. З. Парекоксиб повышает порог мышечной боли и снимает боль в плече после гинекологической лапароскопии: рандомизированное контролируемое исследование.J Pain Res 2016 9 65 3–60

    49. Leelasuwattanakul N, Bunyavehchevin S, Sriprachittichai P. Активная аспирация газа по сравнению с простой эвакуацией газа для уменьшения боли в плече после диагностической лапароскопии: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res201642190–4

    50. Пергиалиотис В., Влахос Д.Е., Концоглу К., Перреа Д., Влахос Г.Д. Маневр по рекрутменту легких для уменьшения боли после лапароскопии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Хирургия Endosc20152–8

    51.Чой GJ, Кан Х, Пэк Ч.В., Юнг Й., Ким ДР. Влияние внутрибрюшинного местного анестетика на характеристики боли после лапароскопической холецистэктомии. World J Gastroenterol20152113386–95

    52. Валадан М., Банифатеми С., Юсефшахи Ф. Предоперационный габапентин для предотвращения послеоперационной боли в плече после лапароскопической цистэктомии яичников: рандомизированное клиническое исследование. Anesth Pain Med20155e31524

    53. Богани Г., Мартинелли Ф., Дитто А., Чиаппа В., Лоруссо Д., Геззи Ф. и др. Давление пневмоперитонеума во время тазовой лапароскопической хирургии: систематический обзор и метаанализ.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 20151951–6

    54. Богани Г., Учелла С., Кроми А., Серати М., Касарин Дж., Пинелли С. и др. Низкое и стандартное давление пневмоперитонеума во время лапароскопической гистерэктомии: проспективное рандомизированное исследование.J Minim Invasive Gynecol201421466–71

    55. Гурусами К.С., Воган Дж., Дэвидсон Б.Р. Сравнение пневмоперитонеума низкого давления и стандартного давления при лапароскопической холецистэктомии.

    56. Лоизидес С., Гурусами К.С., Нагендран М., Росси М., Геррини Г.П., Дэвидсон Б.Р.Инфильтрация раны местными анестетиками для лапароскопической холецистэктомии.

    57. Topçu HO, Cavkaytar S, Kokanali K, Guzel AI, Islimye M, Doganay M. Проспективное рандомизированное исследование послеоперационной боли после различных давлений инсуффляции во время гинекологической лапароскопии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol201418281–5

    58. Ingelmo PM, Bucciero M, Somaini M, Sahillioglu E, Garbagnati A, Charton A, et al. Внутрибрюшинное распыление ропивакаина для контроля боли после лапароскопической холецистэктомии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Br J Anaesth3013110800–6

    59. Донацкий А.М., Бьеррум Ф., Гегенур И. Хирургические методы минимизации боли в плече после лапароскопической холецистэктомии. Систематический обзор. Surg Endosc2013272275–82

    60. Donatsky AM, Bjerrum F, Gögenur I. Внутрибрюшинное введение физиологического раствора и местная анестезия для предотвращения боли в плече после лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор.

    61. Цай Х.В., Ван PH, Йен М.С., Чао К.С., Сюй Т.Ф., Чен Ю.Дж.Профилактика постлапароскопической боли в плече и верхней части живота: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol2013121526–31

    62. Sharp HT. Углекислый газ внутрибрюшинно после лапароскопии: два вмешательства лучше, чем одно? Obstet Gynecol2013121505–6

    63. Раттнер Д.М. Раствор 0,9%? Комментарий к «Маневрам для уменьшения боли в плече и верхней части живота, вызванной лапароскопией». Arch Surg20111461366–7

    64. Tsai HW, Chen YJ, Ho CM, Hseu SS, Chao KC, Tsai SK, et al.Маневры для уменьшения боли в плече и верхней части живота, вызванной лапароскопией: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Surg20111461360–6

    65. Паппас-Гогос Г., Цимогианнис К.Э., Зикос Н., Никас К., Манатаки А., Цимояннис Э.С. Прединцизионное и внутрибрюшинное введение ропивакаина в сочетании с физиологическим раствором для послеоперационного обезболивания после лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.

    66. Phelps P, Cakmakkaya OS, Apfel CC, Radke OC.Простой клинический прием для уменьшения боли в плече, вызванной лапароскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol20081111155–60

    67. Esin S, Culha ZK, Kara OF, Yildirim H. Простой клинический прием для уменьшения боли в плече, вызванной лапароскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol20081122 Pt 1380author reply 380

    68. Сарли Л., Кости Р., Сансебастьяно Г., Тривелли М., Ронкорони Л. Проспективное рандомизированное исследование пневмоперитонеума низкого давления для уменьшения боли в кончике плеча после лапароскопии.Br J Surg2000871161–5

    69. Пьер А., Бенедик М., Манн Б., Бак В. Постлапароскопический болевой синдром. Результаты проспективного рандомизированного исследования.

    70. Талбот К., Мэдден В.Дж., Джонс С.Л., Мозли Г.Л. Сенсорные и аффективные компоненты боли: являются ли они изменяемыми по-разному измерениями или неотделимыми аспектами единого опыта? Систематический обзор.Br J Anaesth3019123e263–72

    71. Анвар К. Патофизиология боли. Dis Mon201662324–9.

    72.Чен Дж. С., Сехдев Дж. С.. Физиология, боль. StatPearls [Интернет] 2019 Остров сокровищ, FLStatPearls Publishing

    73. Ван П.Х., Хуанг Б.С., Хорнг Х.С., Йе С.К., Чен Ю.Дж. Заживление ран. J Chin Med Assoc 20188194–101

    74. Хорнг Х.С., Чанг У.Х., Йе СС, Хуанг Б.С., Чанг С.П., Чен Ю.Дж. и др. Влияние эстрогена на заживление ран. Int J Mol Sci 201718E2325

    75. Feng CJ, Lin CH, Tsai CH, Yang IC, Ma H. Индуцированное жировыми стволовыми клетками заживление ожоговых ран и регенерация придатков кожи в новой модели кожного острова на крысах.J Chin Med Assoc201982635–42

    76. Цай Х.В., Ван Х.Х., Цуй К.Х. Мезенхимальные стволовые клетки в заживлении и регенерации ран. J Chin Med Assoc 201881223–4

    77. Chen GY, Chang CP, Wang PH. Ожоговая рана и терапевтическая проблема. J Chin Med Assoc201982748–9

    78. Чанг В.К., Тай Й.Х., Линь С.П., Ву Х.Л., Цоу М.Ю., Чанг К.Ю. Исследование взаимосвязи между траекториями послеоперационной боли и исходами после операции по поводу колоректального рака. J Chin Med Assoc201982865–71

    79.Вэй Дж, Чжу Х. Б., Ван Ф, Фан И, Чжоу Х. Дж. Клиническая ценность коэффициента сгибания-разгибания, измеренного с помощью поверхностной электромиографии, для пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице. J Chin Med Assoc20198235–9

    80. Лай Х.С., Лу Ч., Вонг С.С., Лин Б.Ф., Чан С.М., Куо С.Й. и др. Байкалеин ослабляет невропатическую боль и улучшает восстановление функции седалищного нерва у крыс с частичной перерезкой седалищного нерва. J Chin Med Assoc201881955–63

    81. Lin PH. Сонографические данные болезненного гемиплегического плеча после инсульта.J Chin Med Assoc201881657–61

    82. Ян Ч.В., Фух Ж.Л. Инструменты для скрининга нейропатической боли. J Chin Med Assoc 2018811–3

    83. Ван П.Х., Хорнг Х.С., Чен Ю.Дж., Се С.Л., Чао Х.Т., Юань С.К. Влияние селективного нестероидного противовоспалительного препарата, целекоксиба, на репродуктивную функцию самок мышей. J Chin Med Assoc200770245-8

    84. Лин WY, Cheng YT, Хуанг YH, Lin FS, Sun WZ, Yen CT. Синергетические симптом-специфические эффекты кеторолак-трамадола и кеторолак-прегабалина на модели периферической невропатии на крысах.J Chin Med Assoc201982457–63

    85. Лиу Дж.Й., Ван Х.Й., Цоу М.Ю., Чанг В.К., Куо ИТ, Тинг К.К.. Моделирование фармакодинамики опиоидов и пропофола во время картирования мозга при краниотомии в сознании. J Chin Med Assoc201982390-5

    86. Цоу М.Ю., Лиу Дж.Й., Тинг К.К., Лин С.П. Прогнозирование ответа пациента с логистической регрессией при желудочно-кишечной эндоскопии при седации мидазолам-альфентанилом выполнено, а также модель поверхности ответа.J Chin Med Assoc2018811071-6

    87. Магед А.М., Диб В.С., Эльбаради С., Эльзаят А.Р., Метвалли А.А., Хамед М. и др.Сравнение местного и внутривенного введения дексаметазона в отношении послеоперационной боли и восстановления после разрезания кизэма. Рандомизированное контролируемое исследование. Тайвань J Obstet Gynecol201857346–50

    88. Ли В.Л., Хуанг Б.С., Чен Ю.Дж., Ван PH. Преодоление препятствий при лечении остеопороза — лучший способ и более длительное применение.J Chin Med Assoc201578567–8

    89. Badawi MS. Гистологическое исследование защитной роли имбиря в отношении токсического воздействия на печень, вызванного пироксикамом, у мышей. J Chin Med Assoc20198211–8

    90.Lin XH, Lin CC, Wang YJ, Luo JC, Young SH, Chen PH и др. Факторы риска кровотечения из язвенной болезни у стареющих пациентов с уремией, находящихся на регулярном гемодиализе. J Chin Med Assoc2018811027–32

    91. Кунг С.С., Чен С.С., Ян Х.Дж., Лай С.Дж., Чен Л.К. Фармакогенетическое исследование зуда, вызванного эпидуральным морфином для обезболивания после кесарева сечения. Тайвань J Obstet Gynecol20185789–94

    92. Йокота Дж., Киотани С. Влияние размера наночастиц на проникновение в кожу, удерживание кожи и противовоспалительную активность нестероидных противовоспалительных препаратов.J Chin Med Assoc 201881511–9

    93. Ху Л., Пань Дж., Чжан С., Ю Дж, Хе К., Шу С. и др. Пропофол в сочетании с ремифентанилом при кесаревом сечении: плацентарный перенос и влияние на матерей и новорожденных при различных интервалах индукции и родоразрешении. Тайвань J Obstet Gynecol201756521–6

    94. Маллаппаллил М., Сабу Дж., Фридман Э.А., Салифу М. Что мы знаем об опиоидах и почках? Int J Mol Sci201718E223

    95. МакДэйд К., Маунд Э., Райс С., Райт К., Дженкинс Б., Вулакотт Н.Парацетамол и селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения побочных эффектов, связанных с морфином, после обширных операций: систематический обзор. Health Technol Assess, 2010, 141–153, iiiiv

    96. Ченг М.Ф., Хунг С.Х., Су Ю.П., Чианг С.К., Чанг М.К., Чиу Ф.Й. Изолированные переломы большой бугристости со смещением у пожилых людей, получавших пластинчатый остеосинтез. J Chin Med Assoc201982318–21

    97. Хунг М.Дж., Цай С.П., Лин Ю.Х., Хуанг В.С., Чен Г.Д., Шен П.С.Гиалуроновая кислота улучшает болевые симптомы в большей степени, чем симптомы накопления в мочевом пузыре у женщин с интерстициальным циститом.Taiwan J Obstet Gynecol201958417–22

    98. Бехманеш Э., Делавар М.А., Камалинеджад М., Хафри С., Ширафкан Х., Мозаффарпур С.А. Влияние эринго (eryngium caucasicum trautv) на первичную дисменорею: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Тайвань J Obstet Gynecol201958227–33

    99. Юхо Ю.К., Ву С.Т., Као С.К., Мэн Э., Ча Т.Л., Ю.Д.С. Анатомическое картирование внутренней семенной вены с помощью субингвинальной варикоцелэктомии с интраоперационным ультразвуковым допплером.J Chin Med Assoc (1982) 115–9

    100. Карачин О, Мутлу И., Козе М., Челик Ф., Канат-Пектас М., Йилмазер М. Концентрация витамина D в сыворотке у молодых турецких женщин с первичной дисменореей: рандомизированное контролируемое исследование. Тайвань Дж. Обстет Гинекол20185758–63

    101. Таскин М.И., Билен С., Эргун А., Дженсер Н., Инсебоз У. Влияние эстрогена и прогестерон-содержащих препаратов на изоферменты карбоангидразы I и II эритроцитов человека у курящих и некурящих женщин. J Chin Med Assoc. 201578513–9

    102.Ли В.Л., Хуанг Б.С., Ван П.Х. Роль эритроцитов в сердечно-сосудистых заболеваниях. J Chin Med Assoc 201578499–500

    103. Rieder E, Gay CV, Schraer H. Авторадиографическая локализация карбоангидразы в развивающейся хориоаллантоисной мембране. Anat Embryol (Berl) 198015917–31

    104. Riedel HH, Semm K. [Пост-лапароскопический болевой синдром (синдром автора)]. Geburtshilfe Frauenheilkd198040635–43

    105. Липскомб Г.Х., Саммит Р.Л. мл., МакКорд М.Л., Линг Ф.В. Влияние закиси азота и двуокиси углерода пневмоперитонеума на операционную и послеоперационную боль при лапароскопической стерилизации под местной анестезией.J Am Assoc Gynecol Laparosc1994257–60

    106. Уоллес Д.Х., Серпелл М.Г., Бакстер Дж. Н., О’Дуайер П.Дж. Рандомизированное испытание различных давлений инсуффляции при лапароскопической холецистэктомии.Br J Surg199784455–8

    107. Раммохан А., Манимаран А.Б., Манохар Р.Р., Найду Р.М. Закись азота при пневмоперитонеуме: не до смеха! Проспективное простое слепое исследование случай-контролируемое исследование. Int J Surg20119173–6

    108. Караполат С., Гезер С., Йилдирим Ю., Думлу Т., Караполат Б., Озайдин И. и др.Профилактика легочных осложнений пневмоперитонеума у ​​крыс.J Cardiothorac Surg2011614

    109. Церетели З., Терри М.Л., Бауэрс С.П., Спивак Х., Арчер С.Б., Галлоуэй К.Д. и др. Проспективное рандомизированное клиническое исследование по сравнению пневмоперитонеума с закисью азота и углекислым газом при лапароскопической хирургии. J Am Coll Surg2002195173–9discussion 179–80

    110. Ситсес С., фон Бломберг М.Э., Эйсбаутс К.А., Белен Р.Х., Берендс Ф.Дж., Куэста М.А. Влияние CO2 по сравнению с инсуффляцией гелия или техникой подтяжки брюшной стенки на системный иммунный ответ.Хирургическая эндоскопия 2002 г. 165 25–8

    111. Neuhaus SJ, Watson DI, Ellis T, Lafullarde T, Jamieson GG, Russell WJ. Метаболические и иммунологические последствия лапароскопии с инсуффляцией гелия или углекислого газа: рандомизированное клиническое исследование. ANZ J Surg200171447–52

    112. Бонгард Ф.С., Пианим Н.А., Лейтон Т.А., Дубец С., Дэвис И.П., Липпманн М. и др. Инсуффляция гелия для лапароскопической операции. Sur Gynecol Obstet1993177140–6

    113. Neudecker J, Sauerland S, Neugebauer E, Bergamaschi R, Bonjer HJ, Cuschieri A, et al.Руководство Европейской ассоциации эндоскопической хирургии по клинической практике пневмоперитонеума для лапароскопической хирургии.

    114. Kyle EB, Maheux-Lacroix S, Boutin A, Laberge PY, Lemyre M. Низкое и стандартное давление в гинекологической лапароскопии: систематический обзор. JSLS201620e2015.00113

    115. Kyle EB, Maheux-Lacroix S, Boutin A, Lemyre M. Осложнения низкого по сравнению со стандартным давлением пневмоперитонеума при лапароскопической хирургии доброкачественной гинекологической патологии: протокол систематического обзора.Syst Rev2015496

    116. Гвидо Р.С., Брукс К., Маккензи Р., Грусс Дж., Крон М.А. Рандомизированное проспективное сравнение боли после безгазовой лапароскопии и традиционной лапароскопии. J Am Assoc Gynecol Laparosc19985149–53

    117. Chaichian S, Moazzami B, Haghgoo A, Sheibani K. Новый подход к старой концепции уменьшения боли в плече, вызванной гинекологической лапароскопией. J Reprod Infertil20181956–60

    118. Саммур Т., Кахокер А., Хилл А.Г. Метаанализ влияния теплой увлажненной инсуффляции на боль после лапароскопии.Br J Surg200895950–6

    119. Саджид М.С., Маллик А.С., Римпел Дж., Бокари С.А., Чик Э., Баиг М.К. Влияние нагретого и увлажненного углекислого газа на пациентов после лапароскопических процедур: метаанализ. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 300818539–46

    120. Herrmann A, De Wilde RL. Инсуффляция увлажненным и нагретым углекислым газом в краткосрочной лапароскопии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование Biomed Res Int20152015412618

    121. Manwaring JM, Readman E, Maher PJ.Влияние нагретого увлажненного углекислого газа на послеоперационную боль, внутреннюю температуру и время восстановления у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию: рандомизированное контролируемое исследование.J Minim Invasive Gynecol200815161–5

    122. Кисслер С., Хаас М., Штромайер Р., Шмитт Х., Роди А., Кауфманн М. и др. Влияние увлажненного и нагретого CO2 во время гинекологической лапароскопической операции на потребность в анальгетиках и послеоперационную боль. J Am Assoc Gynecol Laparosc 200411473–7

    123. Маркс Дж. Л., Ата Б., Туланди Т.Систематический обзор и метаанализ внутрибрюшинного введения местных анестетиков для уменьшения боли после гинекологической лапароскопии.J Minim Invasive Gynecol201219545–53

    124. Арго М., Фавела Дж., Фунг Т., Уэрта С. Местные VS. другие формы анестезии при открытой пластике паховой грыжи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Surg2019doi: 10.1016 / j.amjsurg.2019.06.024. [Epub перед печатью]

    125. Рой К.К., Суббайя М., Наха М., Кумар С., Шарма Дж. Б., Джахагирдар Н.Бупивакаин внутрибрюшинно для снятия боли после минилапароскопии у пациентов с бесплодием. Arch Gynecol Obstet2014289337-40

    126. Малхотра Н., Чанана С., Рой К.К., Кумар С., Ревари В., Ривари В. и др. Сравнить эффективность двух доз внутрибрюшинного бупивакаина для снятия боли после оперативной лапароскопии в гинекологии.Arch Gynecol Obstet2007276323-6

    127. Лафни А.Д., Сарма В., Райалл Э.А. Бупивакаин внутрибрюшинно для снятия боли после лапароскопии на следующий день.Br J Obstet Gynaecol1994101449–51

    128. Chen CF, Tsai SW, Wu PK, Chen CM, Chen WM. Приводит ли продолжение монотерапии аспирином к более высокому риску кровотечения после тотального эндопротезирования коленного сустава? J Chin Med Assoc20198260–5

    129. Цуэй Ю.С., Ляо СН, Ли СН, Лян Ю.Дж., Чен У.Х., Ян С.Ф. Внутрипроцедурная перфорация артерии во время нейроэндоваскулярной терапии: предварительный результат эндоваскулярного нейрохирурга с двойным обучением в нейрохирургической гибридной операционной. J Chin Med Assoc20188131-6

    130.Cheng-Yen Lai J, Lai KJ, Yi-Yung Yu E, Hung ST, Chu CY, Wang KL. Контрольное лимфатическое картирование у женщин с раком шейки матки на ранней стадии: систематический обзор. Тайвань J Obstet Gynecol201857636–43

    131. Kim Y, Jeon GS, Choi SY, Kim MD, Lee SJ. Оценка склеротерапии для лечения инфицированного послеоперационного лимфоцеле. Тайвань J Obstet Gynecol201756477–81

    132. Durai R, Ng PC. Хирургические вакуумные дренажи: виды, применение и осложнения. Aorn J2010–71quiz 272–4

    133.Асгари З., Хоссейни Р., Растад Х., Хоссейни Л. Уменьшает ли перитонеальный аспирационный дренаж боль после гинекологической лапароскопии? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 30182873–6

    134. Haghgoo A, Chaichian S, Ghahremani M, Nooriardebili S, Akbaian A, Moazzami B. Использование перитонеального аспирационного дренажа для уменьшения боли в плече, вызванной гинекологической лапароскопией. Arch Iran Med201619173–8

    135. Craciunas L, Stirbu L, Tsampras N. Использование перитонеального дренажа газа после гинекологической лапароскопии: систематический обзор.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol2014179224–8

    136. Шен С.К., Ву М.П., ​​Лу Ч.Х., Кунг Ф.Т., Хуанг Ф.Дж., Хуанг Э.Я. и др. Влияние закрытого аспирационного дренажа на уменьшение боли после лапароскопической вагинальной гистерэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc200310210–4

    137. Эбботт Дж., Хаве Дж., Шривастава П., Хантер Д., Гарри Р. Внутрибрюшинный дренаж газа для уменьшения боли после лапароскопии: рандомизированное замаскированное исследование. Obstet Gynecol20019897–100

    Почему жиры, а не углеводы, являются предпочтительным топливом для человеческого тела

    Есть веская причина, по которой так много людей (в основном сжигателей сахара, разрозненная группа которых включает фрукторианцев, веганов, HEDers, культуристов, большинство MD, Министерство сельского хозяйства США и практически все программы RD в стране) не могут понять, почему низкоуглеводный подход к еде — лучший выбор для здоровья и фитнеса: их фундаментальная парадигма — основная теория, лежащая в основе всего остального в этой системе убеждений — ошибочна.Они остаются рабами устаревшего представления о глюкозе как о короле топлива, поэтому живут в страхе, что у них кончится. По правде говоря, жир является предпочтительным топливом для метаболизма человека и был на протяжении большей части эволюции человека. В нормальных человеческих условиях нам на самом деле требуется лишь минимальное количество глюкозы, большая часть или вся она может поступать через печень по мере необходимости на ежедневной основе. Тот простой факт, что углеводы / глюкоза сегодня так легко доступны и дешевы, не означает, что мы должны полагаться на них как на основной источник топлива или уважать их так высоко.Фактически, именно эта слепая приверженность «парадигме углеводов» заставила многих из нас испытать огромное количество метаболических проблем, которые угрожают сокрушить нашу систему здравоохранения.

    Мне непостижимо, что такой большой сегмент так называемого сообщества здоровья и фитнеса будет продолжать защищать высокоуглеводные диеты с таким упорством. К настоящему времени все должно быть очень очевидно. Исследования продолжают накапливаться, указывая на то, что потребление углеводов является основной переменной, определяющей состав тела, и что избыток глюкозы в результате потребления углеводов (особенно из обработанного зерна и сахара) является основной причиной ожирения и многих заболеваний.Из этого логически следует, что если вы можете ограничить потребление углеводов до диапазона, который абсолютно необходим (и даже до 50 граммов в день сверх нормы), и восполнить разницу вкусными жирами и белками, вы можете буквально перепрограммировать свои гены обратно на эволюционный уровень. — заводские настройки, которые были у вас при рождении — настройки, которые давали вам возможность начать жизнь как действительно эффективный организм, сжигающий жир, и продолжать делать это до конца своей жизни, пока вы посылаете правильные сигналы своим генам .Стать эффективным сжигателем жира — основная предпосылка стратегии питания и упражнений Primal Blueprint.

    Но логика не управляет, когда вы застряли в углеводной парадигме, поэтому я все еще вижу некоторых заблуждающихся блоггеров, осуждающих стратегию питания Primal Blueprint как потенциально вредную из-за ее относительно низкого потребления углеводов или заявляющих, что мой совет «обычно держите углеводы ниже 150. граммов в день, если вы не спортсмен »- это смешно. Сколько еще раз мне придется подслушивать тренера, который советует здоровому клиенту «есть 5 или 6 небольших приемов пищи в течение дня, всегда с небольшим количеством углеводов, чтобы поддерживать уровень сахара в крови и не переходить в режим голодания».»? Пришло время прекратить эту чушь и переосмыслить нынешние взгляды на метаболизм человека, чтобы точно отразить два с половиной миллиона лет эволюции, которые сформировали нынешний геном человека — идеальный рецепт ДНК, который полностью предполагает, что мы с рождения будем функционировать в основном за счет жиров.

    Пришло время для смены метаболической парадигмы в мире здоровья и фитнеса.

    «Логика» ошибочной углеводной парадигмы выглядит примерно так

    Основное предположение состоит в том, что глюкоза является предпочтительным топливом для большинства клеток; НО, поскольку мы не можем хранить очень много глюкозы (в виде гликогена в печени и мышцах), нам необходимо обеспечить постоянный источник глюкозы в виде экзогенных углеводов (еда с высоким содержанием углеводов), чтобы поддерживать мозг, кровь и определенные органы. жужжание и мышцы готовы к активности.И, если мы не будем кормить себя достаточным количеством углеводов каждые несколько часов, уровень сахара в крови упадет, и мы перейдем в «режим голодания» и поглотим нашу драгоценную мышечную ткань. И любое отсутствие регулярного пополнения глюкозы (например, пропуск еды или голодания) вызовет повышение уровня кортизола, что будет иметь дополнительные пагубные последствия. БОЛЬШЕ, известно, что избыток глюкозы в кровотоке повышает уровень инсулина и предрасполагает к накоплению лишних калорий (из всех источников) в виде жира. ПОЭТОМУ, мы также должны делать много умеренных и тяжелых кардио или силовых упражнений большую часть дней, чтобы сжечь этот лишний накопленный жир.ОДНАКО, если мы хотим быть готовы и иметь возможность часто и усиленно тренироваться, чтобы сжечь накопленный жир, нам нужно есть много сложных углеводов между тренировками, чтобы пополнить запасы гликогена. И ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО, единственный способ похудеть — это ограничить количество калорий (количество калорий меньше калорий), НО если вы тренируетесь регулярно, почти невозможно поддерживать режим с ограничением калорий и при этом иметь возможность тренироваться достаточно усердно, чтобы сжигать заметные калории. Блин.

    Конечно, есть исключения, такие как целеустремленные и генетически одаренные типы, которые могут тренироваться много часов, заправляться углеводами и не прибавлять много жира (эй, я был одним из них).Но если вы не любите постоянно заниматься спортом и не имеете действительно счастливых семейных генов, Carb Paradigm — это неустойчивая и нелепая беговая дорожка в прямом и переносном смысле , самореализующееся пророчество для большинства людей, которые с годами склонны постепенно и коварно набирать вес. Интересно, почему. Если вы один из 60% населения США с избыточным весом, описанный выше сценарий проигрывает, потому что вы всю жизнь программировали свои гены в направлении эффективного сжигания сахара и, как следствие, стали зависимыми. на свежий сахар (углеводы) каждые несколько часов.Естественно, в присутствии всей этой глюкозы и при условии, что вы действительно занимаетесь спортом, ваши гены в конечном итоге получат сигналы для активации ферментных систем, путей и рецепторов, участвующих в сжигании сахара и хранении жира , и они будут подавляют всех, кто участвует в получении доступа к жиру и сжигании жира для получения энергии. Конечно, не соответствует действительности, но создает впечатление, будто глюкоза — король . Что еще хуже, если вы не занимаетесь спортом, вы идете по пути к инсулинорезистентности и / или ожирению.

    Проблема: основное предположение углеводной парадигмы неверно

    Глюкоза не является предпочтительным топливом для мышечных клеток при нормальных условиях метаболизма человека в состоянии покоя или даже при большинстве нормальных моделей движений человека (физических упражнений). Жир есть. Конечно, учитывая неограниченный запас глюкозы и регулярное пополнение запасов гликогена, скелетные мышцы будут прожигать его во время упражнений так же, как огонь горит от растопки, когда это все, что вы можете предложить. Организм может сдвинуть процесс окисления углеводов, чтобы не отставать от потребления.Но скелетные мышцы могут сжигать жир с большой эффективностью (и с гораздо меньшими окислительными выбросами) при относительно высокой производительности в течение очень длительных тренировок. Сердечная мышца на самом деле предпочитает кетоны, а мозг может нормально работать (возможно, даже оптимально) на смеси кетонов и минимального количества глюкозы. Наше выживание как вида зависело от этих эволюционных адаптаций вдали от зависимости от глюкозы. Целые цивилизации веками существовали на практически безуглеводной диете. Подумайте об этом: на самом деле нет потребности в каких-либо «основных диетических углеводах» в питании человека . Можно прожить очень долгую и здоровую жизнь, никогда не потребляя много углеводов, если они вообще есть, при условии, что вы получаете достаточное количество белков и жиров с пищей. Чего нельзя сказать о долгой жизни без белков и жиров. Слишком сократите потребление любого из этих макроэлементов, и в конечном итоге вы заболеете и умрете.

    Эволюционная модель

    Жир и белок были доминирующими макроэлементами (когда пища была даже доступна) на протяжении большей части наших двух с половиной миллионов лет развития человека.Отсутствие регулярного доступа к пище и дефицит углеводов в течение большей части этого времени потребовали, чтобы мы адаптировали эффективные пути для быстрого хранения и доступа к телу для получения энергии, если мы хотим выжить изо дня в день и из поколения в поколение. Наши двигательные паттерны были таковы, что нам никогда не требовалось большое количество глюкозы или нам нужно было хранить очень много гликогена. Это были преимущественно жиры, кетоны и минимальное вливание глюкозы через глюконеогенез. Углеводы в рационе были незначительными. На самом деле, когда вы рассматриваете, насколько до смешного малы резервуары гликогена в организме, вы понимаете, что для нас было бы невозможно выжить как биологический вид, если бы глюкоза была действительно «предпочтительным» топливом. Печень, основное резервное хранилище гликогена / глюкозы для мозга и других органов, сжигающих глюкозу, может хранить только около 100 граммов гликогена. Стоит меньше суток. Ваши мышцы могут удерживать только 350-500 граммов, чего едва хватает, чтобы работать в течение 90 минут с разумной нагрузкой, а этот гликоген даже недоступен для питания мозга.Между тем, у нас есть практически неограниченные возможности для хранения жира (например, 100 000 граммов или около миллиона калорий для некоторых людей). Причина, по которой в хранении гликогена не было необходимости, заключается в том, что между нашей способностью к обильному хранению жира, легким доступом к жирам в качестве топлива, глюконеогенезом и кетонами нам просто не нужно было много. Эволюция, как правило, не вознаграждает структуры или функции, которые занимают ненужное пространство или тратят энергию.

    Итак, сколько глюкозы вам действительно нужно?

    Намного меньше, чем думает большинство людей.В любой момент общее количество глюкозы, растворенной в кровотоке здорового человека, не страдающего диабетом, эквивалентно одной чайной ложке (может быть, 5 граммов). Гораздо более токсично; гораздо меньше, и вы теряете сознание. Это не так много для так называемого «предпочтительного» топлива, не так ли? Несколько исследований показали, что при нормальных условиях низкого МЕТ (в состоянии покоя или от низкого до среднего уровня активности, такой как ходьба и легкая работа) организму требуется всего около 5 граммов глюкозы в час. И это для людей, которые еще не адаптированы к жирам или кето.Мозг является основным потребителем глюкозы, и людям, которые еще не соблюдают программу питания с низким содержанием углеводов, требуется около 120 граммов в день. Низкоуглеводное питание значительно снижает потребности мозга в глюкозе, и тем, кто имеет очень низкий уровень углеводов (VLC) и кето-адаптирован, может потребоваться всего около 30 граммов глюкозы в день для подпитки мозга (и совсем немного для подпитки мышц. <75% максимальных усилий). Двадцать из этих граммов могут быть получены из глицерина (побочный продукт метаболизма жиров), а баланс - за счет глюконеогенеза в печени (который на самом деле может составлять до колоссальных 150 граммов в день, если вы не повредили его метаболически НАЖБП из-за передозировки фруктозы) .Итог, если вы не занимаетесь физическим трудом или не тренируетесь (тренируетесь) усердно на ежедневной основе, после того, как вы станете адаптироваться к жирам, вам, вероятно, никогда не понадобится потреблять более 150 граммов диетических углеводов - и вы, вероятно, сможете процветать. на гораздо меньше. Многие спортсмены-спортсмены очень хорошо справляются (включая тренировки) с 30-70 граммами в день.

    Толстая парадигма

    Жирная парадигма, согласно которой человеческий вид достаточно эффективно процветал в течение двух с половиной миллионов лет, признает, что человеческий метаболизм запрограммирован эволюцией в основном на жировую основу (реальное предпочтительное топливо) .Другими словами, наши гены ожидают, что мы будем оптимально функционировать, когда мы потребляем жиры, и можем легко получить доступ к нашим накопленным жирам. Жирная парадигма признает, что организм способен производить адекватную глюкозу по мере необходимости. Он признает, что большинство типичных моделей движений человека могут почти полностью подпитываться жирами и / или кетонами (PDF), если это необходимо, но могут потреблять гликоген, когда требуются всплески энергии (и которые затем могут быть заменены со временем). Он признает, что жир (и холестерин) не являются непосредственной причиной сердечных заболеваний.Он подтверждает, что жировые клетки предназначены для высвобождения накопленных жирных кислот по мере необходимости, особенно в периоды дефицита или голодания. Это позволяет использовать периодическое голодание как средство ускорения потери жира без ущерба для мышечной ткани. Он увеличивает чувствительность к инсулину, модулирует перепады энергии и настроения, а также способствует нормальному и здоровому снижению голода и тяги. Однако есть и обратная сторона: вы не можете тренироваться долго и упорно изо дня в день в парадигме жира.

    Итак, объяснив все это, поймите, пожалуйста, что я не карбфобик. Я на самом деле разрешаю больше углеводов в Primal Blueprint, чем многие другие стратегии низкоуглеводного питания. Я предпочитаю рассматривать углеводы как «выборные» макроэлементы, как инструмент, который можно использовать для управления уровнем гликогена по мере необходимости. Низкое содержание углеводов даже не является главной целью употребления пищи в ПБ: исключение зерен, сахара и масел из семян семян является главной целью. Конечно, когда вы избавляетесь от этого дерьма и естественным образом ограничиваете потребление углеводов овощами, корневыми клубнями и несколькими фруктами, вы почти всегда уменьшаете количество углеводов до менее 150 граммов в день.И это имитирует диетическое питание наших предков.

    Несколько лет назад я придумал простую кривую углеводов, которая дает довольно краткую картину того, куда должно упасть большинство людей, если они ищут оптимальное здоровье и энергию, в зависимости от их размера, веса, пола, возраста, целей и т. Д. Теперь, спустя многие сотни тысяч пользовательских опытов, я обнаружил, что Curve в значительной степени подходит для значительной части населения.

    Когда я в целом говорю, что постоянное потребление более 150 граммов углеводов может привести к коварному увеличению веса в течение всей жизни, я учитываю концепцию, что многие люди находятся под влиянием наследственной генетической предрасположенности к легкому накоплению жира под углеводами. парадигма (60 +% лишнего веса).Я также принимаю во внимание снижение метаболизма, которое происходит естественным образом с возрастом, а также тот факт, что ПБ не НУЖНО очищать и пополнять запасы гликогена каждый день с помощью упражнений. Да, есть люди (небольшой процент отклоняющихся от нормы), которые могут поддерживать довольно приличный состав тела — до 300 граммов в день при небольших физических нагрузках. Могу поспорить, что они также избирательно подходят к источникам углеводов и лучше справляются с контролем общего количества калорий, так что излишков для хранения немного. Для большей части населения эти 150 баллов остаются хорошим средним уровнем для поддержания идеального телосложения.

    Что ж, сегодня было много чего переварить. Вы видите, к чему я клоню. Мне нужна ваша помощь, чтобы показать медицинскому сообществу, что их основные предположения ошибочны и что им необходимо изменить метаболическую парадигму. Я уверен, что будет много конкретных вопросов, так что задайте их, и я напишу следующий пост через неделю или две.

    Вам также может понравиться:

    Полное руководство по маслам

    Собираюсь кето: что есть

    Убьет ли насыщенный жир ваши клетки?

    Возьмите масло авокадо Primal Kitchen, чтобы добавить в свой рацион жир.

    об авторе

    Марк Сиссон — основатель Mark’s Daily Apple, крестный отец движения Primal food and lifestyle, и автор бестселлеров New York Times The Keto Reset Diet . Его последняя книга — Keto for Life , где он обсуждает, как он сочетает кето-диету с основным образом жизни для оптимального здоровья и долголетия. Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которому приписывают ускорение роста движения Primal / Paleo еще в 2009 году.Проведя три десятилетия в изучении и обучении людей тому, почему еда является ключевым компонентом достижения и поддержания оптимального самочувствия, Марк основал Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает основные продукты для кухни, подходящие для Primal / палео, кето и Whole30.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *